Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Удаление камней из желчного пузыря лазером


Удаление камней из желчного пузыря: особенность метода

Желчекаменную болезнь, специалисты считают довольно распространенным заболеванием внутренних органов, характерным признаком которой является формирование в желчном пузыре твердых конкрементов (камней). В случае, когда камни крупные и их много, рекомендуют удаление камней из желчного пузыря путем хирургического вмешательства. На ранней стадии возможны консервативные методы лечения.

Почему образуются камни?

Основной причиной является сгущение желчи и образование камней в желчном пузыре, густая желчь не может свободно двигаться по протокам. Это происходит из-за ряда факторов:

• высокого содержания в желчи холестерина;

• нарушенного ее оттока из пузыря и застоя по причине хронических заболеваний на фоне злоупотреблений в питании;

• нарушения оттока желчи по причине малоподвижного образа жизни либо беременности;

• инфицирования и воспаления желчного пузыря.

Врач назначает удаление камней желчного пузыря, чтобы исключить закупорку пузыря или протоков камнем. Кроме того, болезнь сопровождают резкие боли, тошнота и рвота.

Методы, используемые при удалении камней из желчного пузыря

1. Малоинвазивное удаление разрушением. Выполняется двумя способами:

• ультразвуком – ударное волновое воздействие на конкременты через брюшную стенку для их разрушения на мелкие частицы под контролем УЗИ (метод литотрипсии). Недостаток – образуемые подробленные фрагменты с острыми краями при выходе наружу могут поранить слизистую;

• лучом лазера – через небольшие проколы на теле проводят удаление камней желчного пузыря лазером, разрушая их до песка или осколков, которые затем выходят сами.

Недостатки:

  • болезненность выхода дробленных осколков;
  • возможные ожоги и раны слизистой и пузыря;
  • дробление только небольших камней (до 3 см);
  • угроза рецидива и осложнений.

2. Оперативное вмешательство. Выполняют операции двух видов:

• открытая полостная, которую назначают сегодня чаще всего т.к. она эффективна в большинстве случаев:

  • при камнях большого размера;
  • внутренних проблемах (воспаления и осложнения);
  • при сильных болях.

Также полостная операция является методом более дешевым, чем все остальные способы. Удаление желчных камней проводят вместе с желчным пузырем (золотой стандарт, носит название холецистэктомии) через разрез (до 30 см) в подреберье справа.

Недостатки:

  • вероятность внутренних кровотечений;
  • возможно инфицирование и осложнения;
  • не исключена угроза летального исхода;

Лапароскопия – вид холецистэктомии, выполняемый под контролем эндоскопического устройства, имеющего в своем оснащении камеру. Проводят операцию путем введения лапароскопа и хирургических инструментов через несколько небольших разрезов (до 10 мм) на брюшине. В ходе процедуры удаляют желчный пузырь, отделяя его от печени. Лапароскопия – более чадящая операция в отличие от открытой холецистэктомии. Среди недостатков метода – опасность осложнений и ряд противопоказаний, высокая стоимость.

Преимущества:

  • быстрый восстановительный период;
  • низкая вероятность рецидивов;
  • отсутствие шрамов.

Терапия медикаментами

Применяется для размягчения и выведения конкрементов небольшого размера путем употребления специальных препаратов, способствующих растворению камней и снижающих способность их образования. Кроме того, назначают диету и препараты для нормализации показателя холестерина. Однако такое лечение длительное и затратное.

infomedicus.ru

Удаление желчных камней лазером

Удаление камней желчного пузыря лазером - оперативное вмешательство по удалению конкрементов (камней) из желчного пузыря, которое проводится с помощью лазера. Показать весь контент ››

Причиной образования конкрементов является избыток холестерина в организме. Чаще всего он образуется в результате следующих факторов:

  • употребление продуктов, содержащих животные жиры;
  • ожирение;
  • снижение уровня желчных кислот, которые должны поступать в организм;
  • застой в системе циркуляции вещества.

Когда отток желчи уменьшается, увеличивается количество холестерина в крови. Такое функциональное нарушение приводит к развитию желчнокаменной болезни. Помимо этого причинами появления заболевания могут быть:

  • воспаление билиарной системы;
  • инфекция;
  • аллергические реакции.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед проведением процедуры врач-гастроэнтеролог должен убедиться в наличии в желчном пузыре конкрементов, которые не могут выйти самостоятельно. Лазерное лечение назначается только в случае образования камней небольшого размера. Чтобы выяснить их размер и характер, врач-гастроэнтеролог может назначить следующие диагностические процедуры:

  • ультразвуковая диагностика;
  • холецистография;
  • биохимический анализ крови.

Процедура удаления желчных камней лазером

Удаление желчных камней лазером считается одним из самых простых способов избавления от данного недуга. Лазеротерапия проводится в несколько этапов:

  1. Хирург делает проколы на животе пациента.
  2. Через проколы действует лазерный луч, который разрушает структура камня, расщепляя его до состояния песка.
Эта амбулаторная процедура длится не больше 20 минут.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациент не нуждается в госпитализации или специальном уходе. Песок выходит самостоятельно в течение 2-5 дней.

Показания и противопоказания

Оперативное вмешательство лазером показано при таких состояниях больного:

  • колики под правым ребром;
  • ощущение тяжести, возникающая в результате увеличения органа;
  • тошнота;
  • частые рвотные позывы;
  • повышение температуры.
Камни могут не беспокоить пациента до момента обострения. Чтобы выявить эту проблему на ранних стадиях, рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога.

Противопоказания

Лазеротерапию нельзя проводить при наличии следующих противопоказаний:

  • вес более 120 кг;
  • возраст более 60 лет;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Осложнения

Как правило, данная процедура не имеет осложнений. Тем не менее существует определенный риск, связанный с такими показаниями:

  • ожог слизистой оболочки лучами;
  • развитие язвы;
  • травмы слизистой оболочки во время выхода разрушенных мелких частей конкрементов.

Кто проводит и где?

Удаление камней с помощью лазера проводится опытным врачом-хирургом. Исход операции во многом зависит от его профессионализма и качества оборудования. Лазеротерапия может проводиться в специализированной клинике или хирургическом отделении больницы.

medbooking.com

Как происходит дробление камней в желчном пузыре лазером?

Оглавление: [скрыть]

  • Причины возникновения и симптомы недуга
  • Что такое литотрипсия
  • Принцип удаления камней в желчном пузыре лазером
  • Подробнее о лазере
  • Подготовка к проведению литотрипсии

В настоящее время дробление камней в желчном пузыре лазером становится все более востребованной процедурой. Это происходит потому, что данная болезнь является одним из самых распространенных недугов.

Причины возникновения и симптомы недуга

Холелитиаз или желчнокаменная болезнь развивается при формировании в желчном пузыре и протоках конкрементов — камней. Конкременты могут вызывать также холецистит, т.е. воспаление стенок желчного пузыря. Как правило, конкременты, образующиеся в желчном пузыре, имеют солитарный, холестериновый или пигментный состав.

Среди факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, чаще всего выделяют:

  • избыточный вес;
  • сужение протоков;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • холецистит;
  • избыточное потребление жиров и животных белков;
  • отложение солей;
  • повышенный распад эритроцитов;
  • врожденные аномалии печени и желчного пузыря;
  • многократные роды у женщин;
  • гиподинамия.

По данным медицинской статистики, у женщин желчнокаменная болезнь развивается во много раз чаще, чем у мужчин. Данный недуг в основном встречается у жителей экономически развитых стран. Исключение составляет только Япония, где благодаря особенностям национальной кухни холелитиаз является достаточно редким заболеванием.

Первые признаки холелитиаза появляются примерно через 5-10 лет после начала формирования конкрементов. Из симптомов данного заболевания основными являются желтуха и печеночные (или желчные) колики. Колики появляются, когда камень начинает передвигаться по протокам. При этом ощущаются резкие боли с отдачей в правое предплечье, правую лопатку, поясницу.

Другие симптомы бывают вызваны обострением вследствие холелитиаза сопутствующих заболеваний. Болезнь может протекать и практически бессимптомно. В таких ситуациях камни в желчном пузыре случайно обнаруживаются при проведении рентгенологического обследования или УЗИ.

Вернуться к оглавлению

Литотрипсия — это дробление камней в желчном пузыре лазером. Лазерное дробление камней имеет наибольшую эффективность для камней холестеринового состава. Их размеры при этом не должны превышать 2-3 см в диаметре. При этом камней должно быть не более трех. Общий диаметр всех обнаруженных камней не может быть более 30 мм. Солитарные по составу камни небольшого размера, как правило, удаляются при помощи лазерного дробления полностью и без осложнений.

Этот метод помощи больным желчнокаменной болезнью находит все более широкое применение. Лазерный способ лечения холелитиаза превосходит по эффективности лекарственную терапию.

Очень часто лазерное дробление камней рекомендуется при невозможности проведения оперативного вмешательства. Прежде всего в тех случаях, когда пациенту категорически противопоказана общая анестезия. Это происходит тогда, когда у больного желчнокаменной болезнью наблюдаются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • тяжелые легочные заболевания;
  • сердечно-легочная недостаточность.

Таким пациентам рекомендуется лазерное дробление камней в желчном пузыре (литотрипсия), которое проводится без применения общего наркоза.

При помощи дробления камней в желчном пузыре лазером можно извлечь их полностью, сохранив при этом сам пузырь, необходимый для нормального функционирования организма. Тем более что удаление желчного пузыря может вызвать чрезвычайно опасный постхолецистэктомический синдром.

Это основное преимущество литотрипсии перед холецистэктомией, т. е. удалением желчного пузыря. Конечно, если у больного не зафиксировано никаких осложнений, делающих холецистэктомию жизненно необходимой. К числу подобных осложнений относятся, прежде всего, механическая желтуха, развивающаяся после закупорки желчных протоков, и воспаление желчного пузыря.

Вернуться к оглавлению

Дробление камней лазерным способом происходит при непосредственном соприкосновении луча лазера с разрушаемым элементом.

Для обеспечения доступа лазерного луча в передней стенке брюшной полости непосредственно над местом расположения желчного пузыря делается специальный прокол.

Точно сфокусированный лазерный луч проводится к камню через прокол и измельчает его, превращая в песок и некрупные осколки. Литотрипсия проводится амбулаторно. Продолжительность процедуры составляет примерно полчаса.

Вернуться к оглавлению

Лазер — оптический квантовый генератор, позволяющий создавать пучок света (когерентного излучения) высокой мощности и плотности. Сечение пучка света достаточно мало, что позволяет использовать оптический генератор (лазер) в различных областях хирургии. В частности, чтобы удалять камни из желчного пузыря.

Когерентное излучение образуется внутри цилиндра из оптически активного материала (кристаллы, газы, жидкости) под действием излучения накачки от мощного источника света. Луч лазера формируется путем многократного внутреннего отражения света от торцов цилиндра. Существуют специальные оптические приборы, позволяющие фокусировать лазерный луч очень точно, достигая максимальной мощности излучения на единицу площади.

Вернуться к оглавлению

В современных центрах литотрипсии дробление камней лазером или ультразвуком проводится при помощи специального оборудования. При этом используются особые методики, позволяющие без проблем сделать лазерное дробление камней в желчном пузыре людям разного возраста, в том числе и детям. Перед назначением процедуры лазерного дробления камней в желчном пузыре пациент проходит полное обследование для выявления состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Пациентам, у которых наблюдается особая форма протекания желчнокаменной болезни, а также маленьким детям и людям старшего поколения подготовка к проведению литотрипсии осуществляется стационарно. Дополнительно может быть показан курс поддерживающей терапии.

Оцените статью:

(Нет голосов) Загрузка...

1popecheni.ru

Удаление желчного пузыря хирургическим лазером

Если встал вопрос об удалении желчного пузыря, то следующая проблема – выбор типа оперативного вмешательства. Существует два проверенных способа холецистэктомии – традиционная операция и менее травматичная лапароскопия. Применение лазера пока набирает силу, но этот метод имеет отличные перспективы.

Основные показания к удалению:

  • острый холецистит,
  • полипоз,
  • желчекаменное заболевание,
  • воспаление желчных протоков, не поддающееся лечению,
  • стойкая желтуха,
  • нарушение основных функций печени.

Методы хирургического вмешательства.

Сегодня хирург располагает двумя основными технологиями удаления желчного пузыря:

  • классическая операция,
  • видеолапароскопия.

Последняя технология относится к «малоинвазивной операции. Лапароскопия выполняется специальными инструментами, доставляемыми в брюшную полость через отверстия маленького размера. Следы на коже почти отсутствуют.

Особенности традиционного метода

Это стандартная операция с широким доступом к желчному пузырю. Ее недостатки:

  • операционная травма (нарушение функций дыхания, ограничение подвижности больного и т.д.),
  • множественность раневых осложнений,
  • сильный косметический дефект,
  • длительная реабилитация после операции.

Малоинвазивные операции

Это широкое понятие включает:

  • лапароскопическую хирургию,
  • получение данных с помощью рентгена, компьютерной томографии, УЗИ, видеоэндоскопии и др.

Достоинства метода:

  • низкая травматичность,
  • быстрая реабилитация,
  • наличие хорошего косметического эффекта,
  • сокращение осложнений,
  • понижение риска образования спаек после операции.

Противопоказани

  • явные нарушения в области сердца и легких,
  • диффузный перитонит,
  • поздняя беременность,
  • высокая степень ожирения,
  • раковая опухоль желчного пузыря,
  • плохая свертываемость крови,
  • механическая желтуха.

Использование лазера при удалении желчного пузыря

Применяемая аппаратура

В России разработана и внедрена в клинической практике методика использования при лапароскопическом удалении желчного пузыря лазерной установки «ИРЭ-Плюс» и лазера YAG Nd высокоэнергетического излучения. По сравнению с другими методами лазерные генераторы:

  • уменьшают количество повреждений тканей,
  • стимулируют процессы восстановления,
  • снижают риск осложнений в 4 раза.

Для расслоения тканей, отделения желчного пузыря с его структурами используется полупроводниковый лазер «ИРЭ-Полюс» мощностью 5-30 Вт при длине волны 0,97мкм.

Для сохранения тока крови и желчи применяется лазер YAG Nd с мощностью 80 Вт при длине волны 1,06 мкм. Этот лазер глубоко проникает в ткани, обеспечивая нормальную коагуляцию крупных кровеносных сосудов.

С помощью сверхтонкого изгибаемого лапароскопа делают один разрез в зоне пупочного кольца. Процесс контролируется видеокамерой. При участии лазерных приборов извлекается желчный пузырь и производится контрольный осмотр оперативной зоны.

После завершения операции производят послойное ушивание пупочного кольца. Шов остается невидимым внутри пупка.

Период восстановления после операции.

Описанная операция оставляет минимальный болевой синдром и улучшенные косметические результаты по сравнению со стандартным лапароскопическим удалением желчного пузыря.

Просмотров: 5248

doktorlaser.ru


Смотрите также