Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...



Хронический холецистит некалькулезный


Хронический некалькулёзный (бескаменный) холецистит

У больных хроническим некалькулёзным холециститом, сопровождающимся дисфункцией (гипертонусом) сфинктера Одди и абдоминальными болями, показано применение миотропных спазмолитиков.

Широкое распространение получили антихолинергические средства ( атропин 0,1% - 1 мл, платифиллин 0,2% ( Платифиллина г/т р-р ) - 2 мл, метацин 0,1% - 1 мл), которые блокируют мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация кальция, что в конечном итоге и приводит к расслаблению мышечной клетки.

Однако следует отметить достаточно низкую клиническую эффективность этих препаратов, что в ряде случаев является причиной одновременного назначения комбинации из нескольких спазмолитических средств. Антихолинергические препараты противопоказаны при глаукоме, аденоме предстательной железы и беременности, что ограничивает их применение у значительной части больных.

При выраженных болях добавляют метамизол натрия 50% ( Анальгин ) - 2-4 мл внутримышечно или внутривенно.

Для купирования болей при хроническом некалькулёзном холецистите в клинической практике часто применяют и другие спазмолитические средства ( дротаверин 2% ( Но-шпа ) 2-4 мл внутримышечно или внутривенно или внутрь 1-2 таблетки, папаверин 2% ( Папаверина гидрохлорид ) - 2 мл под кожу).

Следует отметить, что эти препараты оказывают генерализованный эффект на всю гладкую мускулатуру, в том числе кровеносных сосудов и мочевыводящих путей, могут вызывать развитие атриовентрикулярного блока, желудочковых экстрасистол и фибрилляцию желудочков, в связи с чем также имеют определенные ограничения по применению их в клинике. В то же время спазмолитический эффект этих препаратов достаточно слабый и непродолжительный, а при длительном применении может развиваться гипомоторная дискинезия желчного пузыря и дисфункция сфинктерного аппарата желчных путей. В связи с этим данные препараты применяются, как правило, лишь для купирования болевого приступа.

Со спазмолитической целью может быть назначен препарат мебеверина гидрохлорид ( Дюспаталин ) по 200 мг 2 раза в день в течение 2-4 недель, который оказывает прямое блокирующее влияние на быстрые натриевые каналы клеточной мембраны миоцита, что нарушает приток натрия в клетку, в связи с этим замедляются процессы деполяризации и предотвращается последовательность событий, приводящих к мышечному спазму, а следовательно, и к развитию болей. В то же время отток ионов калия из клетки является кратковременным и стойкого снижения мышечного тонуса не происходит. Препарат оказался эффективным в купировании абдоминальных болей и дискомфорта, нарушений стула, обусловленных синдромом раздраженного кишечника, а также органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые могут сопутствовать хроническому некалькулёзному холециститу.

При хроническом некалькулёзном холецистите, сопровождающемся спазмом сфинктера Одди, показано назначение гимекромона ( Одестон ) взрослым назначают по 200-400 мг 3 раза в сутки перед едой, который обладает селективным спазмолитическим эффектом в отношении сфинктера Одди, а также усиливает холерез. Препарат противопоказан при непроходимости внепеченочных желчных протоков, выраженных нарушениях функции печени или почек, болезни Крона , неспецифическом язвенном колите . На фоне лечения возможно появление диареи, метеоризма.

www.smed.ru

Хронический некалькулезный холецистит 138 0 05.10.2017

Некалькулёзный холецистит – это воспалительная реакция, которая наблюдается в пределах желчного пузыря. При этом происходит сбой моторики и торможение желчевыделительного процесса. Главным отличием от калькулёзного холецистита является то, что патология не сопровождается образованием конкрементов (камней). Источником развития заболевания является, как правило, поражение слизистой желчного пузыря инфекцией.

Протекать некалькулёзный холецистит может по-разному – в хронической и обострённой формах. Клиническая картина и их лечение существенно разнятся. Далее подробнее рассмотрим симптомы, причины и способы терапии некалькулёзного холецистита именно в хронической стадии развития.

Хронический некалькулезный холецистит

Причины хронического некалькулезного холецистита

Как правило, источником прогрессирования холецистита некалькулёзного типа часто называют инфекцию, проникшую в жёлчный пузырь. В частности, к воспалительному процессу в слизистой органа без формирования камней приводит воздействие следующих условно-патогенных агентов:

  • протей (для человека опасными являются пеннери, мирабилис, вульгарис);
  • стафилококковая бактерия;
  • псевдомонада;
  • стрептококковая бактерия;
  • эшерихия коли;
  • энтерококк фекальный.

Что такое хронический холецистит и его виды

Путь, через который бактерии внедряются в жёлчный пузырь, лежит через кишечник. Поэтому люди с инфекционными кишечными заболеваниями и воспалительными патологиями печени имеют больше шансов заболеть некалькулёзным холециститом. Попадать в орган они также могут с кровяным током и с помощью лимфы.

Второй источник, вызывающий болезнь, — застой желчи. Развиваться данный процесс может по нескольким причинам:

  • снижение тонуса желчного пузыря, а также изменение его формы и размеров;
  • нежелание двигаться, заниматься спортом, сидячая работа;
  • нерациональное питание;
  • период вынашивания плода в последнем триместре, когда матка сдавливает соседние органы;
  • опущение внутренних органов;
  • обильные и редкие приёмы пищи.

Что представляет собой бескаменный холецистит

Дополнительные причины развития хронического некалькулезного холецистита

Кроме того, в зону риска попадают люди с патологиями щитовидной железы, расстройствами моторики желчного пузыря, болезнями, вызванными наличием в организме инвазий.

На первичном этапе некалькулёзного холецистита нарушается двигательная активность, то есть моторика органа. Далее происходит присоединение инфекции и запускается вялотекущий воспалительный процесс. Локализоваться он может не только в слизистой желчного пузыря, но и в его протоках. В результате работа органа нарушается, утрачиваются его функции, происходит задержка желчного оттока.

Хронический некалькулезный холецистит без билиарного сладжа

В будущем наблюдается его деформация. В исключительных случаях при несвоевременном лечении формируются спайки с рядом расположенными органами.

Важно! Согласно медицинской статистике, мужчин бескаменный холецистит поражает в 4 раза больше, чем женщин.

Факторы патогенеза хронического холецистита

Как проявляет себя болезнь?

Длительный некалькулёзный холецистит характеризуется болью в глубине правого подреберья. Пациенты утверждают, что появляются неприятные ощущения после потребления вредных продуктов. Боль может беспокоить больного на протяжении нескольких часов (если не принять болеутоляющее или спазмолитик). Неприятные ощущения, как правило, носят ноющий характер и могут иррадиировать в правую часть поясницы, лопатку, руку и даже плечо.

Важно! В исключительных случаях больные бескаменным холециститом жалуются на тупую продолжительную боль в сердечной мышце, которая, как правило, отмечается после обильного приёма пищи.

Симптомы холецистита

Что касается подострой формы, то клиническая картина будет несколько иной. При обострении пациенты жалуются на значительное повышение температуры тела, желтушность кожных покровов и глазных склер, ощущение горечи в ротовой полости, тошноту, рвотные позывы, бурчание в животе, запор, который часто сменяется диареей.

Хронический бескаменный холецистит развивается достаточно медленно и продолжительно. На начальном этапе может никак себя не проявлять. Обострение часто происходит после перенесённого приступа острого холецистита. Спровоцировать эпизод болезни могут и чрезмерные физические нагрузки, а также перенесённый стресс.

Важно! Когда болезнь переходит в стадию ремиссии (затихает), то у больного наблюдается повышенный аппетит.

Желчный камень при некалькулезном холецистите

Как диагностировать длительный некалькулёзный холецистит

После обнаружения у себя вышеописанных признаков следует обязательно записаться на приём к гастроэнтерологу. Для начала доктор произведёт устный опрос пациента, затем пропальпирует болящую область. Для подтверждения диагноза врач направит пациента на дополнительные исследования и назначит лабораторные анализы. При обострении некалькулёзного холецистита в результатах на общее исследование крови количество лейкоцитов и показатели СОЭ будут значительно повышены. В период ремиссии их увеличения не происходит.

В результатах анализов на биохимию обычно обнаруживается повышение аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтранспептидазы, аланинаминотрансферазы, фосфатазы щелочной общей (печёночный фермент) и жёлчного пигмента (билирубина) в 2-3 раза.

Методы диагностики холецистита

При отсутствии характерных для подострой формы симптомов врач назначит такие исследования.

  1. УЗИ (исследование с помощью ультразвука). Является одним из самых точных и доступных медицинских обследований, которое позволяет определить состояние желчного пузыря, толщину его стенок, сократительные функции органа.
  2. Холесцинтиграфия. Позволяет получить изображение жёлчного пузыря и его протоков. При болезни тень органа при проведении исследования не визуализируется.
  3. Дуоденальное зондирование. С помощью данной процедуры можно выявить нарушение моторики желчного пузыря, тип патогенного агента, ставшего виновником прогрессирования бескаменного холецистита, наличие белка в жёлчи (при хронической патологии нормальные показатели уменьшается в 1,3 раза), кристаллов холестерина, количество кислот и солей в желчи (наблюдается снижение показателя на 70%).
  4. Рентгенография.
  5. Внутривенная холеграфия. При тяжёлых стадиях бескаменного холецистита в процессе проведения исследования тень желчного пузыря может отсутствовать.
  6. Пероральная холецистография. Применяется в медицине достаточно редко. Позволяет определить местоположение и форму желчного пузыря, а также сократительную функцию органа.
  7. Целиакография. Определяет состояние желчных стенок. При хронической патологии они утолщаются на 2-3 мм.

Факторы, способствующие развитию хронического холецистита

Важно! Особенностью патологии в хронической форме является проявление не совсем характерных для неё признаков. Нередко у пациентов отмечаются тревожные состояние, учащённое сердцебиение, необоснованные страхи, ипохондрия, стенокардия (у людей с лишним весом или ожирением).

Кроме того, маскироваться болезнь может и под аллергию. Это происходит в случае наличия в жёлчном пузыре лямблий. Здесь наблюдается рецидивирующая крапивница.

Медикаментозные методы лечения

Лечебная тактика будет напрямую зависеть от формы патологии. В обострённой стадии бескаменный холецистит лечится консервативно с применением таких препаратов.

ПрепаратыНа что направлено их действие Названия препаратов Изображение
СпазмолитикиКупируют даже самый сильный спазм желчного пузыря, убирают болевые ощущения.

Вводятся внутривенно или внутримышечно

Атропин, Платифиллин, Анальгин, Но-Шпа, Папаверин

Платифиллин

Противовоспалительные и противобактериальные препараты При длительном холецистите, не сопровождающемся образованием камней, антибактериальные препараты назначаются в стадии тяжёлого обострения, когда пациент жалуется на продолжительные невыносимые боли, а его анализы показывают плохие результаты. В этом случае вводятся внутримышечно антибиотики расширенного спектра действия.

Длительность антибактериальной терапии составляет не менее недели и не более 14 дней

Клафоран, Цефантрал, Цефазолин. В случае менее тяжёлого обострения антибактериальные лекарственные средства можно употреблять перорально (Ампициллина тригидрат, Кларитросин, Эритромицин)

Клафоран

Дезинтоксикационные средства Устраняют интоксикационные признаки (рвота, боли в животе, головная боль, повышенная температура и т. д.) Назначается введение в вену Гемодеза. Достаточно 3-4 введений единожды в сутки

Гемодез

ФерментыНазначаются для возобновления пищеварительных функций. Принимать лекарственные средства необходимо не менее 3 недель Мезим Форте, Фестал, Креон

Фестал

Холеретические препараты Увеличивают секрецию желчных кислот и их солей Аллохол, Урсохол, Урсодез, Гепатосан, Холензим, Лиобил. Желчегонные травы – экстракт плодов шиповника, цветы бессмертника, кукурузные рыльца

Урсохол

Нитрофурановые медикаменты Показаны при лямблиозе. Назначаются в 3 курса с перерывом в 5 дней Фуразолидон

Фуразолидон

ВитаминыНазначаются в комплексной терапии бескаменного холецистита в хронической стадии Витамин С, Витамин В1, В2, В6

Витамин С

ХолекинетикиОбладают желчегонным эффектом Холосас, Уролесан Н, Перидол, Холагол

Холагол

Дополнительные методы лечения

После того, как признаки острого холецистита некалькулёзного типа устранёны, больному рекомендуется слепое зондирование с применением сорбита, минеральной воды или раствора магния сульфата (30%). Тюбажи ставятся при уменьшенной двигательной активности желчного пузыря.

Проводить лечебные процедуры необходимо 1 раз в 7 дней. Количество манипуляций – 8. В утреннее время на голодный желудок больной должен развести столовую ложку магнезии в 1 стакане горячей воды, выпить раствор и расположиться лёжа на правом боку, обязательно приложив к области печени тёплую грелку на 1 час (максимум — на 1,5 часа).

Лечение холецистита

При болезни также рекомендуется регулярно употреблять отвары из желчегонных трав – алтея, тысячелистника, пижмы, крушины.

Важно! Обязательно следует соблюдать на протяжении длительного времени строгую пищевую диету.

Садиться за стол следует часто (до 6 раз в день), порции при этом должны быть не большими. Это поспособствует постоянному очищению жёлчного пузыря.

Питание при холецистите

Из питательного рациона следует убрать сладкую, маринованную, жирную, жареную, острую пищу. Под запрет также при холецистите некалькулёзного типа попадает газировка, холодная еда, алкоголь (пиво, вино), сдоба, сырые фрукты и овощи (только в обработанном виде), желтки, орехи.

Пища должна подаваться в тёплом виде. Обработка – запекание, варка, паровая варка. Для возобновления и поддержания работы жёлчного пузыря необходимо употреблять в пищу арбузы, тыкву, дыни, рябину, перец сладкий, морковь, свеклу, засушенные фрукты, цикорий.

В подавляющем большинстве, согласно медицинской статистике, длительный некалькулёзный холецистит имеет благоприятный исход. Но это в случае, если пациент тщательно соблюдает все рекомендации врача, относящиеся к питанию, физическим нагрузкам, приёму препаратов и т. д. При частых рецидивах патология может стать причиной развития гепатита, холангита и формирования мешочка, наполненного гноем, в желчном пузыре. В результате последнего может произойти прорыв стенки органа с последующими осложнениями.

Видео — Холецистит: симптомы, диагностика, лечение

med-explorer.ru

Клиника, диагностика и лечение при бескаменном холецистите

Оглавление

  • Клиника и симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Методика лечения
  • Диета

Бескаменный холецистит — заболевание желчного пузыря, при котором в органе длительное время протекает воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением перистальтики и фиброзированием стенок, без появления камней. Заболевание, таким образом, чаще всего протекает в хронической форме. Причиной болезни становится наличие инфекции либо погрешности в питании.

Хронический некалькулезный холецистит может проявляться и в острой форме при сахарном диабете, продолжительном голодании, значительных хирургических вмешательствах, а также в других случаях, связанных с застоем желчи.

По статистике заболевание возникает в семи случаях на тысячу человек. Женщины в 3-4 раза чаще, нежели мужчины, подвержены болезни. Некалькулезный холецистит часто встречается у детей.

Клиника и симптомы

Для клинической картины характерным является прогрессирующее течение с возникновением рецидивов, с чередованием стадий обострения и ремиссии. Симптомом заболевания является тупая боль в правом подреберье или в подложечной области. Болевые синдромы могут длиться продолжительное время, иногда до нескольких недель. Боль возникает или усиливается при нарушении диеты. На проявление симптомов заболевания может повлиять прием жирной острой пищи, алкоголя, холодных газированных напитков, блюд из яиц.

В некоторых случаях воспаление распространяется на близлежащие ткани — перихолецистит. При таком развитии боль приобретает интенсивность и постоянный характер. Симптомы проявляются при перемене положения тела, наклонах. При этом боль отдает в область правой лопатки, поясницы, в правую сторону шеи, плечо. Зачастую появляется боль в области сердца. При надавливании в области желчного пузыря появляется острая боль (симптом Мерфи).

Также хронический некалькулезный холецистит зачастую сопровождается симптомами диспепсии:

  • тошнотой;
  • изжогой;
  • горечью и сухостью, привкусом металла во рту;
  • отрыжкой с горечью или отрыжкой воздухом, рвотой желчью.

При обострении заболевания проявляются симптомы, характерные для интоксикации. Пациента может знобить, его мучают головные боли, недомогание, слабость, он плохо спит. Температура тела не превышает 38 градусов, но если она достигает более высоких отметок, это может предвещать возникновение осложнений (холангита или эмпиемы пузыря).

Иногда у пациентов с бескаменным холециститом возникают нехарактерные для заболевания симптомы:

  • тахикардия;
  • вздутие живота;
  • приступы поноса или запора, которые следуют один за другим.

Причиной развития бескаменного холецистита является инфицирование желчного пузыря. Инфекция может проникнуть в пузырь вместе с лимфой или кровью либо из кишечника, если в нем наблюдается воспаление.

Кроме инфекционной этиологии, существует и ряд других причин. Например, деформация органа, слабый тонус пузыря, нарушение оттока желчи, опущение органов брюшной полости. Зачастую заболевание возникает при беременности, у людей, которые ведут сидячий образ жизни, редко и в больших количествах принимают пищу. Сбои в работе эндокринной системы также могут привести к болезни. Развитие холецистита вызывают и паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз, аскаридоз, амебиаз).

Для начального этапа болезни характерно ухудшение двигательной функции органа, позже к патологии присоединяются инфекции. Через некоторое время желчный пузырь теряет свою работоспособность и происходит застой желчи. Структура и форма пузыря начинают меняться. Иногда его деформация сопровождается спаечным процессом с другими органами, к примеру, с кишечником.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опрашивает пациента, проводит осмотр. Специалист выясняет, в каком месте локализуются болевые ощущения, их характер. Зачастую у больных выявляется налет на языке со следами зубов по краям. Это подтверждает наличие застоя в желчном пузыре. Также существуют некоторые симптомы, по которым врач может установить диагноз, к примеру, симптомы Мюсси, Мерфи и Шоффара.

К лабораторным методам диагностики относятся:

  1. Общий анализ крови. При обострении заболевания в крови может повышаться уровень лейкоцитов и СОЭ. В период ремиссии эти показатели находятся в норме.
  2. Анализ крови на биохимию. Могут быть повышены печеночные показатели.

К методам инструментальной диагностики относятся:

1) Гастродуоденальное зондирование. В результате исследования можно обнаружить нарушение перистальтики желчного пузыря. В посеве желчи можно выявить возбудителя, который привел к развитию патологии.

В период обострения в желчи обнаруживается большое количество белка. При ремиссии он снижается в 1,3 раза.

При хроническом течении заболевания в желчи увеличивается в 2-3 раза билирубин и количество свободных аминокислот. Могут быть обнаружены кристаллы холестерина.

2) Пероральная холецистография. С ее помощью можно установить состояние функций органа, его расположение и форму. Сейчас такой метод почти не используется.

3) Внутривенная холеграфия. В сравнении с предыдущим методом этот вид диагностики более информативен.

В тяжелых случаях заболевания на снимках может отсутствовать тень желчного пузыря. Для обострения патологии характерно увеличение срока опорожнения пузыря, уменьшение его тонуса, увеличение количества желчи в нем. При ремиссии функции органа пребывают почти в норме.

4) Целиакография (артериография). При исследовании можно увидеть пузырную артерию. Отмечается утолщение стенок пузыря от 2-3 мм.

5) УЗИ желчных путей — информативный метод диагностики. С его помощью можно определить размеры пузыря, толщину его стенок и качество сократительной функции органа.

При заболевании желчный пузырь может быть увеличен в размерах или иметь размер в пределах нормы, а иногда даже меньше нормы. Показателем заболевания является утолщение стенок органа от 3 мм. Отмечается снижение его сократительной функции.

6) Сцинтиграфия желчного пузыря. При заболевании происходит ускоренное выведение радиофармацевтического вещества через желчные протоки. Тень пузыря отсутствует на снимках.

Методика лечения

Методика лечения зависит от формы заболевания, острой либо хронической.

Лечение хронической формы заболевания проводится двумя методами:

  1. Диетотерапия. Питание пациента должно быть легким. Меню составляется с учетом течения заболевания и состояния организма.
  2. Медикаментозное лечение. Терапия предполагает прием антибиотиков, спазмолитиков, препаратов, снимающих воспаление. Также назначаются средства, способствующие восстановлению функций системы желчевыделения. При потребности лечение может быть направлено на устранение осложнений, паразитарных процессов и восстановление иммунитета.

Лечение острой формы холецистита проводится в отделении хирургии или в отделениях гастроэнтерологии, которые оборудованы современной диагностической аппаратурой. Курс лечения может занимать 1,5–2 месяца.

В дальнейшем больной находится под диспансерным наблюдением гастроэнтеролога. Врач регулярно проводит осмотр пациента, который включает проведение необходимых исследований.

Страдающим бескаменным холециститом показано санаторно-курортное лечение.

Чтобы избежать возникновения рецидива, следует принимать меры профилактики. Они включают соблюдение диеты, лечение дискинезии желчных протоков.

Если бескаменный холецистит не выявить вовремя, он может спровоцировать заболевание в соседних органах. Это приведет к возникновению воспалительных процессов и сложно поддающихся лечению патологий. При такой ситуации лечение будет очень продолжительным. Потому важно своевременно обнаружить и провести лечение заболевания.

Диета

Диета — одна из важных составляющих при лечении хронического бескаменного холецистита. Чтобы отрегулировать выделение желчи, следует принимать пищу 4–6 раз в день в небольших количествах.

Во время обострения симптомов заболевания из рациона исключают:

  • острую, жареную, жирную пищу;
  • алкоголь в любом виде;
  • желтки яиц;
  • орехи;
  • сдобу;
  • сырые овощи и фрукты;
  • газированные напитки.

Пища принимается в теплом виде, так как холодная еда и напитки могут спровоцировать спазм сфинктера, который регулирует отток желчи (сфинктера Одди). Пищу следует употреблять запеченную, отварную или тушеную. В рацион входят белковые омлеты, приготовленные на пару, овощи в тушеном или запеченном виде, супы из круп на овощном бульоне, компоты, кисели. В период ремиссии рацион может расширяться, но направление в питании следует соблюдать.

Профилактическими мерами относительно обострений заболевания являются:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • выполнение физических упражнений;
  • профилактика избыточной массы тела;
  • лечение заболеваний пищеварительной системы.

apechen.ru

Хронический холецистит – симптомы и лечение опасного недуга

У женщин в возрасте после 40 лет часто диагностируется вялотекущее воспаление желчного пузыря. Это опасное заболевание, которое может спровоцировать массу осложнений и привести к необходимости удаления органа. Для предупреждения негативных последствий важно своевременно обнаружить симптомы патологии и приступить к ее лечению.

Причины хронического холецистита

Воспалительный процесс начинается вследствие нарушений моторики желчного пузыря. Позднее присоединяется инфекционный агент, усугубляющий течение болезни. Причины холецистита, сгущения и застоя желчи, возникновения характерных симптомов:

  • несбалансированная диета с преобладанием острой или жирной пищи;
  • алкоголизм;
  • камни в желчном пузыре;
  • переедание;
  • ожирение;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • беременность;
  • гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей;
  • опущение органов брюшной полости;
  • кишечные паразиты;
  • гиподинамия желчного пузыря;
  • низкая подвижность;
  • стрессы;
  • дисменорея;
  • атеросклероз сосудов;
  • опухоли в брюшной полости;
  • склонность к аллергиям;
  • возрастные изменения в организме.

Виды хронического холецистита

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. Важно сразу правильно дифференцировать хронический холецистит – симптомы и лечение патологии во многом зависят от ее формы. Некорректный диагноз и неподходящая терапия могут привести к усугублению воспалительного процесса, его распространению на близлежащие органы и другим тяжелым последствиям.

Виды холецистита по частоте обострений:

  • латентный или субклинический;
  • редко рецидивирующий (до 1 приступа в год или реже);
  • часто обостряющийся (2 или более случаев за 12 месяцев).

По степени тяжести и выраженности симптомов болезнь бывает:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой;
  • с осложнениями.

Главную роль играет наличие конкрементов в желчном пузыре. По данному признаку патология делится на 2 группы:

Хронический калькулезный холецистит

Согласно общепринятой теории образование конкрементов происходит вследствие изменения соотношения кислот и холестерина в составе желчи. Последний компонент при высоких концентрациях выпадает в осадок, из которого и формируются твердые комки. Часто этим процессам предшествует некалькулезный холецистит – камни в желчном пузыре возникают на фоне нарушения динамики органа и его моторных функций без адекватного лечения. Другие причины образования конкрементов:

  • гепатит;
  • сахарный диабет;
  • дуоденит;
  • погрешности в питании;
  • ожирение;
  • симптомы дискинезии желчевыводящих путей;
  • панкреатит;
  • гельминтоз;
  • болезнь Крона;
  • гастриты;
  • пищеварительные инфекции;
  • цирроз печени.

Хронический некалькулезный холецистит

Располагающими факторами для развития указанного заболевания являются застой и сгущение желчи. Непосредственным возбудителем, который провоцирует хронический бескаменный холецистит, считается инфекция. Запустить воспаление могут следующие агенты:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки;
  • протей;
  • смешанная микрофлора.

Необходимо правильно определить, что из перечисленного вызвало хронический холецистит – симптомы и лечение напрямую зависят от источника патологического процесса. Инфекция проникает в желчный пузырь преимущественно восходящим способом из кишечника. Реже патогенные бактерии мигрируют с лимфой или кровью из отдаленных очагов вялотекущего воспаления.

Хронический холецистит – симптомы

Клиническая картина описываемой болезни соответствует ее форме и тяжести. Признаки хронического холецистита без конкрементов в желчном пузыре:

  • периодическая тянущая или тупая ноющая боль под правым ребром;
  • усиление или возникновение дискомфорта в эпигастрии после употребления жирной, острой, кислой пищи;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • метеоризм;
  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • иногда – тошнота;
  • аритмия.

Идентично протекает и хронический калькулезный холецистит – симптомы полностью совпадают с бескаменным типом заболевания, поэтому наличие конкрементов обнаруживается только во время инструментальной или аппаратной диагностики накануне лечения. Оба вида патологии могут прогрессировать без выраженных клинических проявлений, из-за чего болезнь выявляется уже на тяжелом этапе развития с осложненными симптомами.

Обострение хронического холецистита

Рецидив рассматриваемого воспалительного процесса часто провоцируется погрешностями в рационе и сопровождается моментальной реакцией со стороны желчного пузыря со специфическими признаками. Некалькулезный хронический холецистит в стадии обострения характеризуется такими симптомами:

  • интенсивная боль в правом боку, отдающая в лопатку и плечо;
  • чередование запоров и диареи;
  • лихорадка;
  • кожный зуд;
  • желтуха;
  • изжога;
  • боль или тяжесть в районе грудной клетки;
  • дискомфорт в кишечнике.

Обострение хронического холецистита – симптомы при наличии камней в желчном пузыре:

  • сильная рвота;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • присутствие жира в фекалиях;
  • острая боль в эпигастрии и правом боку, которая отдает в шею, поясницу, предплечье и под лопатку (желчная колика);
  • гипотония;
  • интоксикация;
  • повышенная температура тела;
  • тахикардия.

Хронический холецистит – диагностика

Для разработки корректной терапевтической схемы требуется не только подтвердить наличие воспаления. Важно узнать, по какой причине начался хронический холецистит – симптомы и лечение заболевания соответствуют возбудителю патологического процесса. Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) живота. В ходе опроса выясняются факторы, располагающие к дебюту воспаления: гиподинамия, пищевые привычки, вредные пристрастия и другие. Окончательный диагноз «хронический холецистит» устанавливается на основе исследований:

  • биохимического и общего анализов крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистографии;
  • дуоденального зондирования;
  • сцинтиграфии;
  • анализа желчи;
  • холеграфии;
  • артериографии.

Хронический холецистит – лечение

Терапевтический подход подбирается индивидуально в соответствии с физиологическими особенностями больного и формой патологии. Только квалифицированный врач может решить, как лечить хронический холецистит. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием часто приводят лишь к усугублению симптомов и возникновению необратимых осложнений.

Лечение холецистита медикаментами – препараты

Консервативная схема терапии подходит пациентам без камней в желчном пузыре. Такой подход не сработает, если диагностирован хронический калькулезный холецистит – лечение в данном случае предполагает удаление органа вместе с конкрементами. Реже назначается их химическое растворение или ударно-волновое дробление, но даже при эффективности этих процедур камни могут образоваться снова и симптомы возобновятся.

Активная медикаментозная терапия рекомендуется, когда возникает обострение хронического холецистита, лечение заключается в использовании нескольких групп препаратов:

  • антибиотики – Цефиксим, Цефтибутен;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
  • ферменты – Креон, Панзинорм;
  • холеретики – Аллохол, Холосас;
  • сорбенты – Энтеросгель, Атоксил;
  • детоксикационные лекарства – раствор хлорида натрия, глюкозы;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты – Нимесил, Кетанов.

Хронический холецистит – народное лечение

Фитотерапия и альтернативные средства разрешаются в период ремиссии патологии и после полного купирования симптомов воспалительного процесса. Лечение холецистита народными средствами во время рецидива болезни крайне опасно. Растительные препараты могут спровоцировать избыточную секрецию желчи и усиление ее застоя, нарушение функций печени и поджелудочной железы. Любые используемые рецепты важно согласовать с доктором. Только врач может одобрить метод, чтобы купировать хронический холецистит – симптомы и народное лечение не всегда совместимы.

Эффективный травяной сбор

Ингредиенты:

  • корни валерианы – 20 г;
  • семена укропа – 10 г;
  • продырявленный зверобой – 20 г;
  • зелень и корни петрушки – 10 г;
  • бессмертник – 20 г;
  • подорожник – 10 г;
  • цветы ромашки – 20 г;
  • тысячелистник – 10 г;
  • перечная мята – 10 г;
  • душица – 20 г;
  • пустырник – 20 г;
  • вода – 200-210 мл.

Приготовление, применение:

  1. Сухие растения измельчить и смешать.
  2. Залить 1-1,5 ч. ложки полученного сбора кипятком.
  3. Настоять средство 90 минут.
  4. Процедить раствор.
  5. За полчаса до каждого приема пищи пить по 15-20 мл лекарства.
  6. Продолжать лечение 3 недели.

Специальный рацион назначается всем пациентам с представленным диагнозом. Питание при хроническом холецистите организовывается в соответствии со столом №5 (ремиссия) и №5а (рецидив) по Певзнеру. Прием пищи осуществляется каждые 3-3,5 часа небольшими порциями, только в теплом виде.

И во время, и после лечения запрещаются к употреблению:

  • яичные желтки;
  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • острая, пряная, кислая еда;
  • газированные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • изделия с масляным и сливочным кремом;
  • орехи;
  • мороженое;
  • сырые фрукты, овощи и ягоды;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • свежий хлеб;
  • томатный сок;
  • мясные субпродукты;
  • лук, щавель, шпинат, редис, чеснок.

Рекомендованные продукты:

  • крупы;
  • вегетарианские супы;
  • диетическое мясо и рыба (на пару, отварное, тушеное);
  • вчерашний хлеб;
  • пастила, мармелад;
  • варенье, мед;
  • обработанные термически овощи, фрукты;
  • ягодные сладкие компоты и морсы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • запеканки.

Если не придерживаться рекомендаций по лечению и питанию, заболевание будет прогрессировать. В результате повреждается преимущественно печень и желчный пузырь – хронический холецистит вызывает такие опасные последствия:

  • гнойное воспаление;
  • холангит;
  • перфорация стенок желчного пузыря;
  • реактивный гепатит;
  • перитонит;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • закупорка протока;
  • хронический панкреатит.
Статьи по теме:
Подагра – признаки и лечение у женщин на всех этапах заболевания

Если вас интересует, что такое подагра, признаки и лечение у женщин, то в данной статье вы узнаете, какие симптомы имеет это заболевание, каковы причины его возникновения, какими медикаментами и способами можно лечиться в стационаре и в домашних условиях.

Рефлюкс-эзофагит – симптомы и лечение всех видов недуга

Рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, хорошо знаком медицине. Он развивается из-за попадания в пищевод содержимого кишечника и желудка. Но при своевременном начале лечения неприятные признаки можно быстро убрать.

Аппендицит – симптомы, которые нужно знать каждому

Узнайте, как проявляется аппендицит – симптомы воспаления небольшого червеобразного отростка слепой кишки, обнаруженные на ранней стадии, помогают своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить тяжелые осложнения патологии.

Эрозивный гастрит – как распознать и устранить неприятные симптомы?

Эрозивный гастрит – распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к воспалению слизистой желудка, которое сопровождается образованием ранок и эрозий. Это становится причиной появления очень неприятных симптомов.

womanadvice.ru


Смотрите также