Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря


Эндоскопическая полипэктомия: показания, подготовка и диета

Оперативное вмешательство, при котором врачи удаляют полипы называется эндоскопическая полипэктомия. Подобная процедура необходима. Ее основная задача – предупредить развитие злокачественного образования. Иногда хирургическое вмешательство назначается для диагностики, но если она не повлечет за собой серьезных осложнений или последствий.

Кому назначают операцию?

Полип во внутренних органах

Процедура может использоваться в лечебных или диагностических целях, если доброкачественное онкологическое образование одиночное. При обнаружении полипов у больного берут биологический материал от самых больших наростов для проведения гистологических исследований.

Основные показания для проведения эндоскопической полипэктомии:

  1. Образование наростов небольшого размера. Операцию проводят, если нет риска появления осложнений.
  2. Появление полипов на внутренних органах.
  3. Если есть одиночные или многочисленные образования, размеры которых не больше, чем 5 мм. Это говорит о том, что они находятся на стадии формирования.

При появлении солитарных образований или полипов, расположенных друг возле друга, пациенту проводят хирургическую операцию. Основные показания для проведения петлевого иссечения в толстой кишке или желудке – это риск перерождения их в злокачественную опухоль. Благодаря современным технологиям полостные операции превратились в эффективные процедуры с положительными прогнозами на полноценную жизнь.

Эндоскопическая полипэктомия не проводится в том случае, если у пациентов есть серьезные проблемы, связанные не только со здоровьем, но и со свертываемостью крови. Перед тем, как соглашаться на подобное оперативное вмешательство необходимо пройти полное обследование. Индивидуальные особенности больных могут также заставить врача отказаться от проведения процедуры.

Размеры и местоположение доброкачественных наростов могут повлиять на решение квалифицированного специалиста. При сахарном диабете или инфекционных заболеваниях нельзя проводить оперативное вмешательство.

Подготовительные мероприятия

Приём большого количества воды

Подготовка требует соблюдения определенных правил перед проведением операции. Пациентам следует прислушаться к рекомендациям врачей:

  1. Придерживаться специальной диеты. Исключить из рациона различные продукты, содержащие клетчатку. Она способствует увеличению объемов толстого кишечника.
  2. За сутки до оперативного вмешательства пациенту необходимо пить как можно больше жидкости. Чтобы очистить кишечник поставить специальную клизму. В некоторых ситуациях врачи могут назначить слабительные препараты.

Если это полипэктомия желудка доктор направляет пациента на обследование. Больному необходимо пройти следующие этапы:

  • сдать анализы крови и мочи;
  • измерить артериальное давление;
  • пройти тесты на свертываемость крови;
  • проверить ЭКГ;
  • пройти исследования по группе крови и резус-фактору.

Кроме того, понадобится эндоскопическое обследование, при котором специалисты обязательно осматривают верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта.

Удаление полипов в желудке

Удаление полипов в желудке

Во время процедуры хирурги удаляют образования, а слизистую ЖКТ обрабатывают током. После вмешательства на месте полипа остается струп. При малых размерах нароста петлей захватывается максимально большая площадь. Если образование от 1,5 см тогда пациенту предстоит еще несколько операций.

Уплотнение удаляют небольшими частями. Перерыв между оперативными процедурами составляет пару недель. Эндоскопическая полипэктомия желудка осуществляется в стационарных условиях. При необходимости, врачи могут ввести пациента в медикаментозный сон. Современные квалифицированные специалисты используют передовые технологии, полостные операции уже не используются. Во время процедуры врачи делают небольшие разрезы на коже и специальными инструментами выполняют манипуляции.

Удаление полипов показано пациентам не только в случае повышенного риска возникновения злокачественного образования. Хирургическое вмешательство проводится без отлагательств при различного рода осложнениях, среди которых сильное кровотечение, перекрут ножки или ее ущемление.

Удаление полипов в кишечнике

В большинстве случаев полипэктомия толстой кишки осуществляется во время диагностических процедур (колоноскопии). Многие врачи применяют подобный оперативный метод для удаления новообразований, которые стали перерастать в злокачественную опухоль.

Современная медицина позволяет выполнять полипэктомию эндоскопическим путем. Специалисты устанавливают в толстой кишке эндоскоп. После этого закрепляют свинцовую пластину на пояснице больного. Эндоскоп фиксируется, вводится петля, которая работает как электрод. Ее накидывают на образование, под воздействием тока полип удаляется, а месте его пребывания обугливается.

Небольшого размера уплотнение срезают за одну процедуру. Крупный полип требует кускования, чтобы большой ожог не стал причиной взрыва в кишечнике скопившегося количества газов.

Подобный современный метод в хирургии позволяет бороться с наростами без использования отрытых операций. На сегодняшний день эндоскопия пользуется высокой популярностью в медицине, но наиболее эффективные методы лечения – это петлевое иссечение.

Подобное вмешательство требует только одного обязательного указания. Это касается новообразования, исследования должны показать, что полип еще не является злокачественным. Для пациентов процедура легкая и безболезненная, врачи используют кратковременный наркоз.

Чтобы избежать появления полипов на поверхности слизистой оболочки кишечника квалифицированные специалисты рекомендуют вовремя лечить различные патологии ЖКТ. Необходимо бороться с различными нарушениями, пить больше жидкости, следить, чтобы не было запоров. Здоровое питание играет огромную роль в образовании уплотнений на слизистой тонкой кишки.

Удаление полипов в желчном пузыре

Во время оперативного вмешательства медики используют диатермическую петлю. Если образование без ножки, тогда удаление осуществляется по фрагментам. Эндоскопическая полипэктомия желчного позволяет сохранить орган за счет использования современных технологий.

Сосуды не будут кровоточить, проходя через специальную петлю, повреждения сразу прижигаются благодаря току, который по ней подается. Несмотря на эффективность подобного лечения желчного пузыря, многие специалисты стараются не прибегать к нему. Это объясняется тем, что результаты и возможные осложнения не до конца изучены.

В любом случае медики настаивают на удалении доброкачественного образования в желчном, чтобы различные нарушения в организме не могли спровоцировать развитие злокачественных процессов. Если наросты небольшого размера, тогда их удаляют, не затронув сам орган. В случае увеличенных полипов требуется удаление и самого желчного пузыря. Такими действиями специалисты предупреждают развитие злокачественной патологии.

Диетическое питание после операции

Диетическое питание

Полноценное восстановление пациента после эндоскопической полипэктомии зависит от него самого. Если он будет придерживаться установленной диеты лечащим врачом, тогда вскоре наступят улучшения.

Важно! В первые сутки после операции больным категорически запрещено есть или пить.

На фоне того, что активность кишечника слабая и его выделительные функции уменьшены пациентам необходимо постепенно начинать питание. После операции на первый день нельзя ничего. На вторые сутки можно воду, но не больше чем 50 мл. Еще через 12 часов врачи разрешают своим пациентам рисовый отвар или слабый бульон.

По прошествии еще трех дней рацион можно разбавить кашами в жидком состоянии, суфле, приготовленным из мяса. При повышенном образовании газов после приема рекомендованной пищи врач может подкорректировать питание больного. Диета в период восстановления предусматривает употребление овсянки, риса, пшена.

Спустя 2 недели реабилитационного периода на протяжении 4 месяцев пациенту следует придерживаться строгих рекомендаций квалифицированного специалиста:

  1. Питаться дробно, небольшими порциями.
  2. Диетическое питание должно быть максимально щадящим для желудка и кишечника.
  3. Следует избегать продуктов, которые способствуют процессу брожения в толстой кишке.
  4. Необходимо отказаться от блюд, которые вызывают запоры.
  5. Не допускается употребление жирной пищи. Это большая нагрузка на желчный.
  6. Нельзя есть продукты, которые травмируют слизистую кишечника. Речь идет о кислых, острых и жареных блюдах.

Чтобы пациенту скорее восстановиться необходимо отказаться от вредного образа жизни. Забыть про злоупотребление алкогольными напитками, табаком. В первые дни после операции больному противопоказаны любые стрессовые ситуации, вождение транспортными средствами. Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, избегать длительного нахождения на солнце.

Эффективность лечения полипов зависит от реакции пациента. Чем раньше он обратиться за помощью к квалифицированным специалистам, тем быстрее получит соответствующую помощь. К тому же не стоит забывать про профилактические мероприятия. Это здоровый образ жизни, правильное и рациональное питание, периодические медицинские исследования всего организма.

Врачи рекомендуют пациентам есть больше продуктов, которые содержат кальций. Даже после перенесенного заболевания он является отличной профилактикой появления полипов.

oonkologii.ru

Эндоскопическая полипэктомия: особенности процедуры

Хирургическое вмешательство, основанное на удалении из толстой кишки неестественных образований, а именно полипов, называется полипэктомией толстого кишечника. На начальной стадии образования полипы – небольшие участки ткани, формирующиеся как опухоли. К онкологии образование полипов не относится, а потому их рекомендуют удалять сразу, как только обнаружили, без назначения специальной медикаментозной терапии при отсутствии особых показаний. И хотя образование полипов считается безобидным, опасность кроется в том, что если полипы не удалить и оставить без всякого внимания, впоследствии они могут перетечь в раковую опухоль.

Для чего нужна эндоскопическая полипэктомия?

Показания

Полипэктомию проводят для лечения и диагностики. Диагностика возможна, когда образования одиночны, при наличии технической возможности. Для проведения гистологии при полипозе удаляют несколько полипов наибольших размеров, имеющих измененную форму. К лечению показаны любые небольшие полипы в случае, когда оперативное вмешательство не повлечет за собой осложнений. При появлении образования на внутренних органах, используется метод эндоскопический. А в случаях наличия солитарных образований или нескольких, расположенных рядом друг от друга, показанием будет операция.

Какие противопоказания имеет эндоскопическая полипэктомия?

Противопоказания

Пациентам, находящимся в тяжелом состоянии или страдающим плохой свертываемостью крови, не проводят планового удаления. Чтобы противопоказания исключить, проводят исследования крови. Операция не будет проводиться, если специалист решит, что она повлечет осложнения.

Разновидности и особенности недуга

Постоянное деление и обновление клеток слизистой кишечника – это нормальное состояние, однако при появлении каких-либо сбоев, нарушающих эти функции, клетки кишечника вместо того, чтобы обновляться, формируются в полипы.

Длительное время человек может с ними жить и не подозревать их наличия в организме.

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки в этом случае может помочь.

Специалисты разделяют несколько групп полипов:

  • Локальные подростковые, появляющиеся в юном возрасте, обычно до 6 лет. Эти полипы крайне редко переходят в раковые образования, однако это не отменяет небольшого процента их опасности, а потому их также следует удалять.
  • Гамартоматозные, возникающие в прямой кишке в необычной комбинации клеток и являющиеся итогом аномального развития тканей.
  • Ворсинчатые, разрастающиеся в виде ковра на стенках кишечника. Зачастую склонны к перерастанию в раковое образование.
  • Гиперпластические, развивающиеся до небольших размеров и являющиеся безобидными. Они относятся к наиболее распространенной форме образований.
  • Аденоматозные, относящиеся к наиболее опасным, поскольку переходят в раковые опухоли достаточно часто.

Причины возникновения недуга

Перед проведением удаления полипа врач изучает возможные причины возникновения, определяет вид полипов, чтобы избежать осложнений (некоторые полипы лучше вообще не трогать). Факторы, которые провоцируют появление образований, сложно определить точно. Причинами появления могут быть:

  • генетическая предрасположенность;
  • вхождение в рацион питания большого количества животного жира;
  • аномальное развитие и врожденная предрасположенность;
  • недостаточное потребление сырых овощей, морепродуктов и молочных кислот;
  • хронические заболевания кишечника, воспаления;
  • потребление пищи с большим количеством канцерогенов;
  • нарушения кишечной системы, запоры;
  • вредные привычки;
  • лишние килограммы, малая подвижность, отсутствие физической нагрузки.

Когда и зачем устраняют?

Основной причиной удаления является предупреждение развития раковой опухоли. В том числе удаление показано при болевых ощущениях, сбоях в работе кишечника, кровотечениях, нарушении проходимости. Однако перед операцией специалист все равно проводит доскональную диагностику в связи с наличием факторов, запрещающих проведение хирургического вмешательства из-за побочных действий или возможных последствий. Факторы риска:

  • болезни кровеносной системы;
  • повреждение стенок прямой кишки;
  • сахарный диабет;
  • инфекционное заболевание;
  • плохая свертываемость крови;
  • аллергия на лекарственные средства;
  • особенности полипа (местоположение, размеры, тип).

На данный момент существуют щадящие методики оперативного вмешательства, а потому при показанном срочном удалении полипов врач может подобрать оптимальные варианты, например, будет назначена эндоскопическая полипэктомия.

Особенности обнаружения

Перед удалением полипов необходимо для начала точно определить разновидность, форму и местонахождение. Полип может иметь форму гриба, то есть иметь структуру, расположенную на удлиненной ножке, обладать широким основанием, текстура которого более плоская, и округлой формой. К тому же полипы могут быть ворсинчатыми и гладкими.

Обнаружить присутствие в организме полипов человек может при проведении диагностики или обследования на другие заболевания. Зачастую обнаружение полипов является случайным, поскольку при формировании и развитии в кишечнике редко можно уловить признаки их наличия. К главным методам обнаружения полипов относят эндоскопию, биопсию и колоноскопию.

При проведении обычной диагностики посредством колоноскопии и обнаружении полипных образований врач выбирает наиболее выгодные варианты действия. Во время эндоскопического исследования можно обнаружить полипы мелких размеров и удалить образования, размер которых не превышает 7 мм. Этот способ удаления полипов можно использовать не чаще 2-х раз за год.

Часто проводится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря.

Когда необходимо удаление крупных полипов, хирургическое вмешательство проводится посредством полипэктомии. Такая операция требует наличия специальной эндоскопической техники.

Самым правильным подходом к любым полипам можно назвать удаление с помощью колоноскопа одного участка и дальнейшее его обследование под микроскопом, а также проведение биопсии. По завершении этого этапа и получении результатов обследования планируется операция. Каждый результат исследования будет играть важную роль при выборе оперативного вмешательства, поскольку если у полипов раковая природа, пациенту придется пройти курс химиотерапии.

А после того, как полипы будут удалены, несколько лет подряд каждые год нужно будет проходить колоноскопию, поскольку полипы могут образовываться снова.

Нюансы оперативного вмешательства

Операция, посредством которой устраняются образования из прямой кишки, называется эндоскопической полипэктомией. Этот вид хирургического вмешательства относится к процедурам наиболее безболезненным, поскольку не требует разрезов или проколов. При отщипывании или удалении полипов человек болевые ощущения не испытывает, поскольку в слизистой кишечника нет нервных окончаний. Обычно эта процедура проводится в стационаре, и только очень маленькие полипы размером до 5 мм можно лечить амбулаторно.

Но зачастую очень маленькие полипы не трогают, а ждут, пока они созреют, поскольку их устранять не рекомендуется из-за вероятности повредить ткани и слизистую кишечника.

Как проводится эндоскопическая полипэктомия прямой кишки?

Есть несколько вариантов для удаления полипов посредством такого вмешательства:

  • В нижнюю область большого полипа перед его удалением вводится электролитный спецраствор в особых случаях, чтобы исключить появление осложнений.
  • При удалении полипного образования в форме гриба используется методика коагуляционной петли, набрасываемой на полит и срезающей его. Поскольку через эту петлю проходит невысокий ток, она сразу и прижигает место удаления.
  • При устранении больших полипов, имеющих широкое основание, используется фрагментарный способ, удаляющий посредством диаметрической петли, осуществляющей захват и фрагментацию образования.

По сути, вся эндоскопическая полипэктомия состоит во вставлении в анальное отверстие специального прибора с длинной трубкой и камерой, посредством которых производится внутренний осмотр стенок прямой кишки и удаление образований. Проведение этой процедуры подразумевает одну из перечисленных манипуляций. Однако способ удаления полипов выбирается после проведения полной диагностики, а не при первичном исследовании.

Рецидивирование полипов

После удаления полипов рецидив развивается у 13% пациентов в первые 2 года. В других отделах толстой кишки риск их нового появления – 7%.

Часто проводятся амбулаторные эндоскопические полипэктомии.

Профилактика

К основным методам профилактики появления полипов относятся: изменение образа жизни, диеты и регулярное проведение исследований. Можно посоветовать для профилактики следующее.

Необходимо употреблять больше богатых кальцием продуктов, поскольку кальций оказывает профилактическое влияние даже в случае уже перенесенного заболевания.

Необходимо кушать больше злаков, овощей и фруктов в связи с содержанием в данных продуктах большого количества антиоксидантов и растительной клетчатки. Эти продукты снижают риски появления образований.

Ограничить жиры животного происхождения. Люди, потребляющие большое количество жира вместе с пищей, сильно рискуют получить рак прямой кишки и полипы, в отличие от людей, потребляющих гораздо меньше жира. Можно порекомендовать растительные масла.

Ограничить потребление алкоголя, поскольку злоупотребление им сильно повышает риски развития не только рака прямой кишки и полипов, но и прочих болезней.

Необходимо бросить курить, поскольку эта привычка сильно повышает вероятность развития рака толстой кишки. Также стоит убрать лишний вес и увеличить физические нагрузки.

Полипэктомия других органов

Как проводится эндоскопическая полипэктомия желчного пузыря?

Полипы часто возникают в желчном пузыре. Один небольшой не опасен. На него можно не обращать внимания. А вот если их несколько и их размер больше 10 мм, то проводят эндоскопическую полипэктомию. Орган сохраняется, удалению подлежат только наросты. При огромных размерах полипов удаляют орган целиком, поскольку возможен рак.

Что такое эндоскопическая полипэктомия носа?

В носу могут также возникать полипы. Методом эндоскопической полиэктомиии удаляют наросты быстро и безболезненно. В любом отделе носовых раковин и околоносовых пазухах удаляются образования. Обязательно применяют шейвер и одновременно действующий отсос.

Существует еще эндоскопическая полипэктомия желудка.

Иногда клетки разрастаются и в желудке. Здесь также поможет эндоскопическая операция. Но все будет зависеть от размеров образования. Если они большие, то проводят серию вмешательств. Пациент в это время пребывает в медикаментозном сне.

К эндоскопической полипэктомии прибегают довольно часто. Это очень эффективный метод избавления от полипов в различных органах.

fb.ru

Эндоскопическая полипэктомия полипа матки, желудка, кишечника, пищевода, носа: диета

Полипами называют аномальные доброкачественные образования, которые крепятся на широком основании или имеют ножку. Появиться они могут на любых частях тела, где есть слизистая оболочка. В качестве основного метода лечения выступает полипэктомия.

Понятие о методе

Полипэктомия – хирургическая манипуляция, направленная на удаление полипов.

Процедура показана как при одиночных, так и многочисленных образованиях, размер которых не превышает 5 мм.

Считается, что пока они не достигли этих размеров, идет стадия формирования. Чаще всего процедура подразумевает подрезание ножки с использованием проволочной петли, через которую пропускается ток.

Показания

Полипэктомия проводится с диагностической и лечебной целью.

Первый вариант возможен при любых одиночных образованиях, если есть техническая возможность. При полипозе для гистологического исследования удаляется несколько штук самых больших размеров с изменённой формой.

Показаниями к лечению относятся любые полипы небольшого размера, если операцию можно провести без риска осложнений.

Если образование появилось на внутреннем органе, то используется эндоскопический метод.

В ситуациях, когда есть солитарные образования или несколько располагаются друг к другу, показана хирургическая операция.

Противопоказания

Плановое удаление не осуществляется для пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии или имеют проблемы, связанные со свертываемостью крови. Для исключения противопоказаний обязательно проводится исследование крови.

Если врач решит, что полипэктомия приведет к осложнениям, операция тоже не проводится.

Проведение процедуры

Выделяется несколько видов операций:

  • Эксцизия. Применяется в современных клиниках редко, поскольку после нее сохраняется риск возникновения кровотечения. Обычно метод актуален, если требуется провести гистологию.
  • Электроэксцизия. У основания наматывается плетя, которая затягивается до тех пор, пока образование не поменяет цвет. Через несколько минут включают коагулятор. Благодаря этому происходит полная ликвидация основания полипа и прилегающий слизистой оболочки. Это основной метод.
  • Электрокоагуляция. Используется, когда предыдущий способ невозможен. Метод используется для устранения кровотечений. Применяется и при неполноте петельной электроэксцизии.

Медикаментозная полипэктомия. Основывается на введение в основания полипа спирта, уксусной кислоты и других агрессивных сред.

Полипэктомия полипа матки

Актуально проведение операции при гистероскопии. Тогда весь процесс происходит под наблюдением.

В полость матки вводится прибор с камерой, позволяющий определить особенности образования. Затем происходит откручивание или вырезание его. Операция выполняется под местной анестезией. Весь материал отправляется на гистологическое исследование.

Цервикального канала

Сегодня выскабливание практически не назначается, но если есть подозрение в злокачественной природе образования, то врач может направить на эту процедуры.

Происходит снятие эндометрия с цервикального канала. Процедура проводится в конце менструального цикла, под наркозом.

Для удаления полипов с этого органа используется:

  • Гистероскоп. Операция длится несколько минут, заключается в удалении исключительно полипа.
  • Лазер. Снижает риск рецидива заболевания, кровотечения. Полип исчезает после прижигания с использованием лазерного луча.
  • Радиоволны. Во время операции не происходит травмирования ткани. Процедура считается самой безопасной.

Желудка

При эндоскопическом методе происходит удаление полипа и обработка током слизистой. На месте прижигания образуется струп.

Если размеры образования небольшие, то петлей закатывается максимально возможная площадь. При основании больше 1,5 см проводится серия оперативных вмешательств. Новообразование удаляется частями. Между хирургическими вмешательствами делаются перерывы в несколько недель.

Операция проводится стационарно. Для удобства пациента могут погрузить в медикаментозных сон. Широкополосные операции при этом заболевании сегодня практически не проводятся. Эндоскопические инструменты вводятся через небольшие разрезы на коже.

Кишечника

Часто образования удаляются в ходе выполнения колоноскопии, диагностической процедуры.

Иногда таким же способом удаляют образования, которые стали трансформироваться в злокачественные.

В современной медицине полипэктомия на прямой и толстой кишке проводится эндоскопически. Сначала в кишечник вводится эндоскоп. Затем к области поясницы закрепляют свинцовую пластину.

После фиксации эндоскопа вводится в канал петля, выполняющая роль второго электрода. Петля накидывается на полип. В результате воздействия тока аномальное место обугливается. Отсечённый полип извлекают из организма.

Крупные образования могут удалять кускованием. Это делается для того, чтобы слишком большой ожог не привел в перфорации и взрыву кишечных газов.

Желчного пузыря

Удаление происходит с использованием диатермической петли. Если образование не имеет ножки, то его удаляют по фрагментам. Чтобы сосуды не кровоточили, пропускают через петлю. Этот метод позволяет сохранить орган.

Однако этот метод не очень востребован, поскольку результаты и последствия по сей день до конца не изучены.

Пищевода

Полипэктомия небольших полипов пищевода проводится эндоскопически. Электрическая петля вводится под визуальным контролем. Последний обеспечивает возможность проведения коагуляции на всех участках, склонных к кровоточивости.

Иногда проводится пересечение ножки с использованием ножниц или проволочной петли. В эффективность этого метода уступает предыдущему, при этом остается опасность повреждения стенок пищевода. Для удаления образований больших образования полипэктомия не проводится.

Носа

Убирают полипы носа с помощью петли или крючков Ланге. Они вводятся через ноздрю под местной анестезией.

Постепенно просвет петли сужают и отсекают полип. Крючок применяется, когда необходимо удалить образование, возникшее из решетчатого лабиринта.

После операции слизистую дезинфицируют. В нос вставляются турунды с вазелином. После такой операции кровотечение незначительное.

Скорость реабилитации зависит от соблюдения диеты.

После манипуляции в течение суток пациенту не разрешается пить и есть. Затем разрешается немного выпить жидкости, но не больше 50 мл. Спустя 12 часов дается рисовый отвар или бульон.

Это направлено на снижение активности кишечника и его выделительной функции.

Через три дня рацион дополняется жидким кашами, мясным суфле. Если после приема пищи пациент отмечает повышенное газоотделение, то врач меняет меню. Разрешается есть овсянку, риск, пшено.

Третий этап реабилитации наступает через 14 дней. На протяжении последующих 4 месяцев рекомендуется придерживаться дробного питания, щадящей диеты. Не следует допускать процессы брожения в кишечнике, запоры.

Помните, что чем жирнее пища, тем сильнее образуется желчь. Придется отказаться и от еды, которая способна травмировать кишечник. Под запрет попадают кислые, острые и жареные блюда.

Видео показывает эндоскопическое удаление полипа желудка:

Оцените статью: (Пока оценок нет)

gidmed.com

Полипоз

Полипоз – это заболевание собирательного значения, которое обозначает образования из тканей с различным происхождением и чаще всего наблюдаются на слизистых. Эти своеобразные новообразования (полипы) соединяются со слизистой с помощью основания и ножки, в которых находятся лимфатические и кровеносные сосуды. Полипы бывают разной формы, величины, плотности. Если они локализуются как одиночные образования, то называются полипами, а при множественной локализации – это уже полипоз.

Как правило, полипы наблюдаются в ЖКТ, эндометрии матки, в полости носа, бронхах и лёгких. Они прорастают в эти органы, вызывая полипоз. При этом заболевании очень часто отмечаются воспалительные процессы с кровотечениями и отёками. Иногда ножка полипа может перекручиваться, вызывая при этом его отмирание и самопроизвольное отторжение. Полипоз соматических органов, таких как желудок, кишечник, матка относится к предраковому состоянию, так как он очень часто трансформируется в онкологию.

В основном диагностируются полипозы желудка и кишечника, которые представляют собой патологические развития слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев они являются наследственной болезнью, такой, как врождённый семейный полипоз.

Симптоматика заболевания во многом зависит от расположения полипа, его строения, величины и изменений вторичного плана. Иногда полипоз может протекать практически бессимптомно, а в некоторых случаях вызывает кровотечения, суживает или закрывает просветы органов.

При диагностировании полипоза используют различные инструментальные методы обследования. К ним относятся рентгеноскопия, гастроскопия, бронхоскопия, ректороманоскопия и др.

Для лечения полипозов применяют хирургический метод, при котором производят иссечение полипа, резекцию органа или его тотальное удаление.

Причины полипоза

На сегодня, проведенные многочисленные эксперименты в лабораториях Европы по выяснению причин развития полипоза, не привели к положительным результатам. Поэтому до настоящего времени не установлены основные причины его возникновения. Хотя на данный момент считается, что на формирование полипоза оказывают изменения на генетическом уровне, которые и приводят к усиленному размножению клеток, напоминающих пласты.

В практике многих врачей полипы в основном встречаются у женщин в жёлчном пузыре и желудке (80%). Такая выборочная предрасположенность объясняется влиянием на развитие полипоза эстрогенов. Но, несмотря на это, очень трудно сказать, почему у одних появляется данное заболевание, а у других нет.

Однозначно можно утверждать, что полипоз никогда не формируется в клетках здоровой ткани. Такому разрастанию новообразований способствуют хронические заболевания с воспалительными процессами, которые вызывают быстрое старение эпителия. Иногда на образование различных видов полипоза могут также влиять хронические половые инфекции.

Полипоз эндометрия

Данная патология представляет собой формирование множественных образований доброкачественной этиологии в полости матки. Эти образования называются полипами, которые являются гиперпластическим процессом, в результате чего разрастается базальный слой эндометрия, т.е. одного из внутренних слоёв матки.

Эндометриозный полипоз в основном характерен для женщин от тридцати пяти лет до пятидесяти, но также может развиваться как в молодом, так и в пожилом возрасте.

Все полипы имеют тело и ножку, которые состоят из клеток эпителия. При полипозе эндометрия различают несколько форм полипов, которые зависят от строительной их структуры. Они могут быть железистыми и состоять из желез и стромы; железисто-фиброзными – из незначительного количества желез и соединительной ткани; фиброзными и аденоматозными – с имеющимися злокачественными клетками.

У женщин молодого репродуктивного возраста в основном встречается полипоз, который состоит из желез, а у пожилых женщин чаще можно встретить фиброзный полипоз и аденоматозный. А вот полипы с железисто-фиброзным строением могут наблюдаться в любой возрастной категории.

Точные причины в развитии полипоза эндометрия неизвестны. Но существуют предположения о причинах, которые могут способствовать образованию заболевания. К ним могут относиться как избыточное количество эстрогена, так и недостаточное содержание прогестерона при гормональных нарушениях; при травматизации матки в результате аборта, длительного ношения внутриматочных спиралей, выскабливаний с диагностической целью, после прерывания беременности, родов с недостаточным удалением плаценты (остатки перерастают в соединительную ткань, формируя полипоз), выкидышей. Также нарушения со стороны эндокринной системы и такие заболевания, как гипертоническая болезнь, ожирение, сахарный диабет, изменения в щитовидной железе могут оказывать определённое действие на возникновение полипоза эндометрия.

Кроме того, стрессы, депрессии, различные воспалительные процессы в придатках, инфекции, эндометриты и сниженный иммунитет считаются возможной причиной в развитии заболевания.

Клиническая симптоматика полипоза эндометрия отличается огромным разнообразием. При незначительных размерах полипов заболевание клинически себя не проявляет и выявляется абсолютно случайно при обследовании на УЗИ. Но если полипоз эндометрия себя проявляет, то это происходит в виде нарушений менструального цикла, что может характеризоваться скудными мажущими кровяными выделениями между циклами, которые не обусловлены менструацией. А иногда и меноррагией.

Клинические симптомы в постменопаузном периоде проявляются однократными кровяными выделениями. Также отмечаются боли схваткообразного характера внизу живота, которые становятся сильнее в момент полового акта. Проявляются патологические выделения в виде белей из половых путей. А при полипах эндометрия больших размеров, образуются кровотечения после сексуальных контактов, и развивается бесплодие в репродуктивном возрасте.

Очень часто полипоз эндометрия диагностируют как эндометриоз или миому матки, а также кровотечения между менструациями принимают за угрозу выкидыша в первой половине беременности. Поэтому консультация врача-гинеколога и обследования просто необходимы при любых отклонениях от нормы.

Для исключения или подтверждения диагноза проводят УЗИ всех органов, находящихся в малом тазу. В данном случае удаётся определить однородную массу новообразования (полипа). Кроме того, применяют гистероскопию, с помощью которой во время постановки диагноза могут удалить образования и при этом визуально контролировать маточную полость. Применение гистологического исследования позволяет определить структуру полипа.

Полипоз эндометрия может вызывать различные осложнения в виде бесплодия, анемии, наблюдаются рецидивы и перерождение доброкачественного полипа в злокачественную патологию. Чтобы этого избежать, необходимо систематически наблюдаться у гинеколога, проводить профилактику ожирения, отказаться от абортов, своевременно лечить воспалительные заболевания придатков и матки, а также применять гормональные контрацептивы.

Полипоз желчного пузыря

У 6% людей при проведении УЗИ диагностируют полипоз жёлчного пузыря, и в 80% случаев он приходится на женщин после тридцати пяти лет. Однако не всегда УЗИ определяет структуру ткани и при отсутствии новообразований в жёлчном пузыре устанавливается неправильный диагноз в виде полипоза жёлчного пузыря. Кроме УЗИ применяют перспективную эндоскопическую ультрасонографию, которая послойно различает стенки в жёлчном пузыре.

Пока не установлены основополагающие причины развития полипоза желчного пузыря, а имеются только теоретические догадки. Многие специалисты утверждают, что заболевание протекает без определённых симптомов.

На данный момент полипоз жёлчного пузыря может проявляться в двух видах. Это полипы холестеринового типа, т.е. псевдоопухоли, которые представлены в виде отложений холестерина, возвышающиеся над слизистой жёлчного пузыря. Такое скопление холестерина обусловлено нарушением обменных процессов, которые содержат и кальцинированные включения. Они и создают картину жёлчных камней в пузыре, которые фиксируются к стенкам.

Ко второму виду полипоза жёлчного пузыря относятся полипы воспалительного характера. Это тоже псевдоопухоли. Такие новообразования характеризуются воспалительным процессом слизистой оболочки жёлчного пузыря, в результате которого разрастается его внутренняя ткань. Все аденомы, папилломы, новообразования с сосочками считаются истинными доброкачественными полипами, но в 30% они перерастают в злокачественные формы.

Как правило, полипоз жёлчного пузыря протекает без определённых жалоб больных. Иногда пациенты могут ощущать боль в эпигастрии или дискомфортное состояние в области правого подреберья, а также могут не переносить некоторые виды пищи. Изменений в формуле крови не определяют. Ни дуоденальное зондирование, ни цитологическое исследование информации не дают.

Полипоз носа

Это заболевание с аномальным разрастанием слизистой оболочки придаточных пазух носа. Понятие полипа ввёл ещё в древности врач Гиппократ, что означает «многоногий». При значительном количестве в носу данных новообразований ставится диагноз – полипоз носа.

Опухоль характеризуется полупрозрачной мягкой студенистой консистенцией, которая легко перемещается, абсолютно безболезненна, не проявляет чувствительности к прикосновению. Иногда полипы могут приобретать разные оттенки, такие как красный, розовый и бордовый.

Полипоз носа очень часто сопровождается ринитом аллергического характера. Поэтому данное заболевание могут диагностировать как полипозный риносинусит. Полипы в зрелом состоянии представляют собой своеобразную виноградную гроздь.

Симптоматика полипоза носа складывается из  различных проявлений. Основа жалоб пациентов лежит в длительном затруднённом носовом дыхании, в чувстве заложенности носовых ходов и в ощущении инородного тела в них. Также у больных наблюдается постоянный насморк со слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. Кроме того, пациенты часто болеют простудными заболеваниями. Характерным признаком полипоза носа является аносмия, при которой больной абсолютно теряет чувствительность к запахам с предварительным расстройством обоняния. Иногда заболевание протекает с нарушением ощущений вкуса.

Очень часто полипоз носа вызывает боли в голове и в области пазух около носа. У больных может отмечаться нарушение голоса, появляется хрипота, гнусавость, храп во время сна, также пациенты жалуются на постоянную хроническую усталость, которая обусловлена недостатком кислорода.

Полипоз носа известен уже на протяжении пяти тысяч лет, он диагностируется практически у 5% всех взрослых людей. Это заболевание давно глубоко изучается, но этиологические факторы в возникновении полипоза носа остаются неизвестными. Как правило, при протекании заболеваний инфекционного характера отслаивается верхний слой клеток слизистой носа одновременно с патологическими микроорганизмами. Правильно проведенное лечение способствует выздоровлению, при котором происходит восстановление слизистой носа. И она, в свою очередь, может снова полноценно функционировать, выполняя при этом защитную функцию. При не лечении основного заболевания, оно постепенно переходит в хроническое. Это проявляется в постоянном протекании воспалительного процесса в пазухах носа. Затем защитная функция слизистой истощается, и она постепенно разрастается, захватывает большие площади, чтобы справиться с инфекцией. Таким образом, образуются полипы из утолщения слизистой носа.

В развитие полипоза носа могут не последнюю роль играть часто возникающие заболевания простудной и инфекционной этиологии, такие как синусит, а также такие хронические процессы как этмоидит, фронтит и гайморит. Различные формы аллергических заболеваний, среди которых выделяют бронхиальную астму, поллиноз и ринит с аллергической этиологией. Ещё к формированию полипоза носа непосредственное отношение могут иметь искривления перегородки, кисты в околоносовых пазухах, узкие носовые хода и др. Кроме того, такие заболевания, как муковисцидоз, мастоцитоз, синдром Янга, наследственный фактор, аномалии в иммунной системе и грибковые патологии могут спровоцировать развитие полипоза носа. На возникновение данного заболевания в основном влияют многие причины в комплексе.

Процесс образования полипов может длиться многие годы. Поэтому в начале развития полипоза больные не обращают внимания на лёгкий насморк или небольшую заложенность носа. Как правило, полипы относятся к доброкачественной патологии, но они постепенно разрастаются в полости носа и закрывают проход для дыхания, при этом затрудняя его.

Перед назначением лечения обязательно носовая полость больного осматривается отоларингологом, используя при этом риноскоп. Для уточнения диагноза проводится компьютерная томография пазух носа. При подозрении на злокачественность, берётся материал на биопсию.

Полипоз желудка

Это заболевание представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из эпителиальной ткани стенок желудка. В основе развития полипоза желудка лежит процесс регенерации, который сопутствует гастриту с хронической формой протекания.

Полипы в желудке могут проявляться как единичными, так и множественными элементами. Полипоз желудка может занимать огромные площади и развивается чаще всего у людей старше пятидесяти лет.

Как правило, полипоз желудка выявляют абсолютно случайно при проведении рентгенологического исследования. Это объясняется тем, что заболевание длительное время протекает без проявления явных симптомов.

Полипы в желудке могут быть нескольких видов, такие как аденоматозные, гиперпластические и ювенильные. Первый вариант полипов развивается из железистой ткани, которая находится внутри желудка. Так и образуются аденомы, которые считаются менее распространёнными, но зато чаще остальных перерастают в злокачественную патологию. Если при обследовании были обнаружены аденоматозные полипы, то сразу же назначается хирургическая операция.

Полипы гиперпластической этиологии формируются в результате реакции организма на хронический воспалительный процесс в клетках, которые выстилают желудок изнутри. Очень часто этот вид полипов можно встретить у людей, болеющих гастритом. В основном они не переходят в рак, но при больших размерах есть вероятность стать злокачественным заболеванием.

Самыми редкими видами новообразований являются ювенильные полипы или гамартомы. Такая форма опухолей локализуется на дне желудка и не перерастает в злокачественную.

Причинами, которые могут спровоцировать полипоз желудка, могут быть различные наследственные заболевания. А вот факторами, способствующими возникновению этих полипов внутри желудка, считаются: инфекция Helicobacter pylori, возрастная категория после пятидесяти лет, генетическая предрасположенность (для аденом).

Полипоз желудка начинает быстро прогрессировать в результате злоупотребления пищей, такой, как жирная, острая и жареная, а также при частом употреблении спиртных напитков.

Важно всегда помнить, что полипоз желудка, при несвоевременном лечении очень опасен. Эта доброкачественная аномалия всегда может переродиться в раковое образование.

Клиническая картина полипоза желудка складывается из разнообразных симптомов. Достаточно часто заболевание протекает под видом других патологий. Поэтому обязательно надо пройти обследование при подозрениях на гастрит, который протекает с болью в эпигастрии, тошнотой и рвотой, неприятным запахом изо рта и горьким привкусом, вздутием живота и отрыжкой.

При изъязвлениях появляются кровотечения, которые редко характеризуются своей обильностью, но иногда становятся причиной летального исхода. При осложнениях отмечаются головокружения, слабость и бледность.

Для диагностирования полипоза желудка применяют эндоскопическое и рентгенографическое исследования, которые играют решающую роль в постановке диагноза. Эндоскопия даёт возможность точно обнаружить полипы, выяснить их размеры и формы, а также определить состояние слизистой оболочки желудка. Рентгенографическое обследование позволяет выявить дефекты, связанные с наполняемостью желудка, который может отразить размер и форму полипа. Как правило, он имеет овальную или круглую формы и чёткие ровные контуры. При полипозе желудка выявляются различные дефекты наполнения с разными размерами.

Исследования желудочного сока говорят о пониженной его секреции. Хотя у некоторых пациентов, особенно в молодом возрасте, она может быть нормальной, даже немного повышенной.

Около 15% пациентов страдают гипохромной анемией, которая обусловлена кровопотерей в результате изъязвлений стенок желудка. Такую анемию могут вызывать нарушения процессов обмена вследствие ахилии.

Полипоз лечение

Для лечения заболевания применяются различные методы лечения, такие как хирургическое, медикаментозное и диатермокоагуляция.

Для лечения полипоза эндометрия применяется один из основных методов терапии – это хирургическое вмешательство. При полипах от одного до трёх сантиметров используют полипэктомию. Место, где располагался полип, прижигают. Для этого применяют жидкий азот или разряд электрического тока, чтобы исключить рецидивы. Через четыре дня назначают повторное УЗИ, для контроля.

Дальнейшая тактика лечения полипоза эндометрия будет зависеть от многих факторов, таких как размер и форма полипа, возраст женщины, имеющиеся или отсутствующие нарушения во время менструаций.

При нарушениях менструальной функции с фиброзной структурой полипа ограничиваются гистероскопией, при которой выскабливают маточную полость с полипом. Если обнаруживают железистые или железисто-фиброзные полипы, то назначают гормонотерапию в виде гестагенных комбинированных оральных контрацептивов для женщин до тридцати пяти лет, по схеме (Ярина, Регулон, Жанин и др.). А после 35 лет –  Утрожестан, Норколут и Дюфастон. Лечение продолжается на протяжении шести месяцев.

Для женщин, не планирующих в ближайшие месяцы и даже годы беременность, а также при сочетании полипоза эндометрия с миомой матки или аденомиозом ставят гормональную спираль с Левоноргестргелом в маточную полость на пять лет.

При диагностировании аденоматозного полипоза женщинам в пременопаузальном и постменопаузальном возрасте проводят удаление матки. Для предупреждения развития онкологии, а также обменно-эндокринных нарушений удаляют ещё и придатки.

С целью профилактического лечения воспалительных осложнений назначают Цефтриаксон или Цефазолин. На протяжении десяти дней после выскабливающей манипуляции придерживаются диеты с низким содержанием калорий и отсутствием половых отношений.

Полипоз жёлчного пузыря лечится, как правило, оперативным удалением органа. Показанием к операции является увеличение в размерах полипа, т.е. его рост. А вот если полип в диаметре до 10 мм, то его наблюдают на протяжении двух лет, а затем один раз в год, пожизненно. Стремительным ростом новообразования считается 2 мм в течение года. При появлении своеобразной симптоматики также проводят тотальное удаление.

К современным методам оперативного вмешательства при полипозе жёлчного пузыря относятся: видеолапароскопическая холецистэктомия, ОЛХЭ, ТХЭ  и эндоскопическая полипэктомия (применяется крайне редко).

Для лечения полипоза носа используют консервативный и хирургический метод терапии. Выбор методики лечения будет зависеть от этиологического фактора разрастания слизистой носа, на какой стадии находится заболевание, от размеров полипов и имеющихся осложнений. Назначение медикаментозного лечения применяют на первых стадиях полипоза носа. Для консервативной терапии используют кортикостероидные препараты в виде таблеток и спреев, которые способны уменьшать размеры новообразований, а иногда даже их полностью устранить. Противоаллергические препараты назначаются при выраженном аллергическом процессе. При хронических заболеваниях носа применяются антибиотики. Кроме того, проводится терапия для повышения иммунитета.

Хирургические способы лечения полипоза носа применяются для удаления полипов. Эта манипуляция выполняется с помощью специальной петли для полипа. Процедура очень болезненна, может проходить с появлением кровотечения. Такая операция позволяет удалить в один момент многочисленное количество полипов, которые видны в полости носовых ходов.

Также назальные полипы могут удалить при помощи лазерного луча. В данном случае ткань полипа нагревается и выпаривается. Такая операция протекает без кровотечения, так как лазер сразу запаивает кровеносные сосуды. Вся процедура проходит очень быстро и с минимальной болезненностью. Недостаток этой манипуляции заключается в удалении только одиночных и небольших полипов. Причём их ткань в пазухах не удаляется, а это может привести к рецидивам полипоза.

Для проведения эндоскопической операции используют специальное медицинское оборудование, которое позволяет хирургу видеть всё, что происходит внутри полости носа на мониторе экрана. Поэтому оперировать можно даже в тех местах, которые малодоступны при обычной операции. Полипы удаляются через носовые отверстия с применением шейвера, который уменьшает ткань полипов и выводит её наружу. Этот инструмент способен максимально удалять полипы и не затрагивать здоровую слизистую оболочку носа. При такой операции отмечается небольшая кровоточивость. А появление рецидивов полипоза при правильном дальнейшем лечении практически исключено.

Всегда хирургическое вмешательство сопровождается последующим консервативным лечением. Чтобы удалить остатки ткани ежедневно промывают полость носа солевым раствором. Для предупреждения развития инфекций вторичного плана назначают антибиотики, а местно – стероиды для профилактического лечения рецидивных процессов. Также очень важно постоянно наблюдаться у специалиста и поддерживать иммунную систему.

Для лечения полипоза желудка также применяется медикаментозное и хирургическое лечение. В первую очередь регулярно назначаются препараты для стимуляции процессов пищеварения, а также средства, обволакивающие стенки желудка. При воспалительных процессах назначают антибиотики. В общем, терапия применяется, как и для язвенной болезни желудка.

При неэффективности консервативного лечения полипоза желудка показано оперативное вмешательство. Кроме того, полипы удаляют при вероятности их преобразования в раковые опухоли или при нарушенной проходимости ЖКТ. На сегодняшний день для хирургического лечения полипоза желудка выполняют резекцию, гастрэктомию и эндоскопическую полипэктомию. Последняя манипуляция имеет больше преимуществ. Во-первых, у неё нет практически противопоказаний, она легко переносится больными и для её проведения не нужна специальная подготовка пациента. Такая процедура может проводиться как в стационарных условиях, так и амбулаторных.

Резекция и гастрэктомия в лечении полипоза желудка являются менее безопасными операциями для больных, причем с более сложными методиками. Они выполняются при полипах от двух сантиметров.

Удаление полипов обязывает пациента к наблюдению у гастроэнтеролога с регулярным эндоскопическим обследованием. В профилактических целях надо соблюдать режим рационального питания, ограничивать курение и алкоголь.

После пятидесятилетнего возраста возрастает возможность заболеть полипозом желудка, поэтому при каких-либо нарушениях в работе ЖКТ, необходимо срочно провести эндоскопическую полипэктомию, для взятия материала на биопсию.

При локализации полипов, например, в толстом кишечнике проводится полипэктомия с применением колононскопии. В данном случае выполняется радикальное удаление поражённого участка, а иногда накладывается стома.

vlanamed.com


Смотрите также