Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Аномалия желчного пузыря


Перегиб желчного пузыря: аномалия или естественное явление

Правильное переваривание пищи и вывод ее из организма возможны только в случае полноценной работы всех органов пищеварительной системы.

Команда портала BudiZdorov.com внимательно изучила рекламируемые в Интернете средства для лечения печени. Мы рекомендуем Leviron Duo. Он состоит из натуральных компонентов, а его польза доказана сотнями отзывов. Приобретайте препарат только на официальном сайте! Перейти на официальный сайт...

Желчный пузырь, один из ее элементов, выполняет сразу несколько функций: накопительную, концентрационную, регуляторную, ферментативную, секреторную и сократительную. Поэтому малейшее нарушение его деятельности приводит к самым серьезным последствиям.

Что такое перегибы у желчного пузыря и кто к нему предрасположен?

Перегиб желчного пузыря – далеко неоднозначный диагноз. Являясь врожденной аномалией, он совершенно безвреден, так как три составляющие пузыря – тело, шейка и дно — изначально привыкают работать в таком положении. Но если здоровый пузырь перегнуло один или несколько раз, лечения не избежать.

Чаще всего заболеванию подвержены дети от 5 до 16 лет или люди пожилого возраста. Связано это с тем, что дети очень подвижны, делают резкие движения, иногда хватают слишком тяжелые для них предметы. Такие действия вполне могут стать причинами перегиба, как и аномальное развитие или нарушения оттока желчи.

У пожилых людей желчный пузырь нередко увеличен, присутствуют какие-либо воспалительные процессы в нем, уже ставшие хроническими. Они вполне могут изменить форму пузыря. Опасны также инфекционные очаги в желчных протоках.

Симптомы заболевания.

К основным симптомам заболевания относятся:

  • Тошнота. Это один из первых признаков проблем с пузырем. Во рту появляется неприятный привкус желчи, который ни с чем нельзя спутать. Тошнота часто сопровождается рвотой. Если рвота становится регулярной, это уже чревато осложнениями общего состояния.
  • Рвота. Обычно она сопровождает каждый прием пищи. Пища может выходить не только через рот, но и через носовую полость. Такой рвоте нередко предшествует учащенное дыхание, выделение слюны и слез. Цвет лица приобретает землистый оттенок.
  • Боли в животе. Возникают из-за ухудшившегося прохождения кишечного тракта. Дети обычно о таких ощущениях сообщают плачем, который может стать регулярным на протяжении нескольких дней, а то и недели. Боли могут отдавать под правую лопатку, ключицу или ребра (боль в правом подреберье).
  • Возвращение пищи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Может сопровождаться ожогами, так как слизистая желудка не в состоянии безопасно контактировать с желчью. Следует сразу обратиться к доктору, если наблюдается вздутие живота, повышенная температура, приступы тошноты и боли в желудке или под левым ребром.

Правильное питание как профилактика перегибов желчного пузыря.

Если диагноз перегиб желчного пузыря поставили ребенку, первое, что посоветует доктор – особую диету. Жирное, жареное и яичные желтки окажутся под запретом. Точно так же будут запрещены шоколад, чипсы, газированные напитки.

Кстати, если весь этот список исключить из меню ребенка в профилактических целях, очень может быть, что заболевание вообще обойдет стороной. Упор будет на овощную и фруктовую пищу, кисломолочные продукты.

Питание 6 раз в день в небольших количествах идеально подходит пищеварительной системе, в которой желчный пузырь не в состоянии вовремя и в достаточных количествах подавать желчь.

Елена Малышева рекомендует Leviron Duo тем, кто заботится о здоровье своей печени. Препарат состоит из лечебных трав и помогает справиться с карциномой, гепатитом и другими болезнями. Мнение Елены Малышевой...

Желчный пузырь, перекрученный разу в нескольких местах, у детей встречается крайне редко.

Это скорее, диагноз пожилых людей, так как двойное или даже тройное перекручивание происходит вследствие опущения органов, наличия камней в желчных протоках или увеличения самого желчного пузыря. Все эти причины возникают в результате регулярного неправильного питания.

Рекомендация Гиппократа.

Чрезмерное поедание мяса, жирной, острой, пряной, копченой пищи дает повышенную нагрузку на орган пищеварительного тракта. Печени приходится работать с удвоенной энергией, чтобы вырабатывать достаточное количество желчи, способной справиться с такими нагрузками. А это значит, что печень, вслед за ней и желчный пузырь, перегоняющий эту желчь, работают круглосуточно. В таком режиме данные органы не могут работать постоянно, поэтому и происходит сбой системы.

Еще Гиппократ написал целые трактаты о пользе правильного питания. Проводя вскрытия мертвых тел, он отмечал наличие перегиба желчного пузыря у людей, злоупотребляющих вредной пищей. И наоборот, люди спортивного телосложения очень редко болели данным заболеванием. Позже выяснилось, что из-за спортивных нагрузок может возникнуть временный перегиб. Но он не доставляет дискомфорта и обычно проходит сам без лечения.

Лечение по результатам УЗИ или как все сделать правильно.

На сегодняшний день доктора, опираясь только на симптомы, не устанавливают стопроцентный диагноз перегиба без УЗИ и КТ. Симптомы лишь дают повод для полноценного обследования, в результате которого можно получить данные о толщине стенок и размерах частей желчного пузыря, а также наличии аномальных участков в его строении. Результаты УЗИ и КТ могут быть разными, поэтому следует помнить, что в получении данных методом УЗИ доктор принимает непосредственное участие и от его опыта зависит, как он истолкует вынесенное на монитор изображение.

Врачи сошлись во мнении, что чистить нужно даже здоровую на вид печень. Не ждите, когда симптомы проявятся! Не запускайте печень! Врачи рекомендуют использовать Leviron Duo. Подробнее здесь...

На основании исследований назначается лечение. Больному нужно быть готовым к выполнению абсолютно всех рекомендаций. От его ответственного подхода зависит результативность лечения. Кроме лекарственных препаратов, назначаются физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, желчегонные сборы. Только комплексный подход гарантирует полнейшее выздоровление. Самолечение в этом случае недопустимо.

budizdorov.com

Аномалии желчного пузыря

Аномалии развития желчного пузыря

Перегибы и перетяжки желчного пузыря являются частой находкой на УЗИ. Однако, чаще всего, это не представляет никакой опасности для человека. Давайте разберемся, какие еще аномалии желчного пузыря можно выявить с помощью УЗИ.

Аномалии количества— Агенезия желчного пузыря – полное отсутствие желчного пузыря. Это патология развития, сюда не относятся случаи, если желчный пузырь удален хирургическим путем. Встречается редко. При выполнении УЗИ врач может не увидеть желчный пузырь в случае его сокращения (если исследование выполняется не натощак) или визуализации мешает кишечник.  Также желчный пузырь может входить в состав диафрагмальной грыжи. Если при условиях хорошей визуализации и хорошей подготовки больного желчный пузырь обнаружить все-таки не удается, врач УЗИ порекомендует дополнительное обследование – компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

— Удвоение желчного пузыря. Удвоение бывает полным и неполным. При неполном удвоении на УЗИ выявляется перегородка по продольной части желчного пузыря, при этом шейка и пузырный проток один. Т.е. при неполном удвоении, просто выявляется продольная перегородка в полости желчного пузыря.

При полном удвоении визуализируются два отдельных желчных пузыря с разными шейками и пузырными протоками.

Аномалии формы желчного пузыря.

Встречаются наиболее часто среди всех аномалий желчного пузыря.

— s-образная деформация,

— желчный пузырь в форме бумеранга,

— шаровидный желчный пузырь,

— перегибы желчного пузыря.

Перегибы могут быть в шеечной части, в области тела и в области дна. Перегибы желчного пузыря могут быть истинными и функциональными. Если на глубоком вдохе или на боку перегиб в желчном пузыре расправляется, то он является функциональным. Истинный перегиб желчного пузыря не расправляется при вдохе и перемене положения тела. При обнаружении функционального перегиба, врач как правило, не выносит это в протокол исследования. Описывают только истинные перегибы желчного пузыря, т.к. это является диагностически значимой находкой, потому что перегибы желчного пузыря могут приводить к нарушению функциональной активности желчного пузыря. Обычно, при обнаружении перегибов в шеечной части желчного пузыря  можно говорить о нарушении функциональной активности желчного пузыря по гипокинетическому типу, а в области дна – по гиперкинетическому типу.

Аномалии положения желчного пузыря.— Дистопия,

— инверсия,

-ротация,

— погружение во внутрипеченочную связку, при этом желчный пузырь как бы утоплен в печень.

Аномалии размеров.— Гигантский желчный пузырь – при этом все размеры желчного пузыря равномерно увеличены, но содержимое на УЗИ остается однородным, стенка не утолщена. Размеры желчных протоков не увеличены.

— Карликовый желчный пузырь – при этом все размеры равномерно уменьшены, в остальном желчный пузырь остается нормальным.

На данном видео можно посмотреть как выглядит желчный пузырь в норме:

ultrazvukovaya-diagnostika.ru

Аномалии развития желчных путей

15 Января в 20:39 6521

Встречаются чаще, чем аномалии развития печени. Различают аномалии формы и топографии ЖП. К ним относятся врожденные деформации ЖП, чрезмерно длинный ПП и др. Из редко встречающихся врожденных аномалий следует отметить полное отсутствие ЖП.

Патологическая анатомия. При врожденных аномалиях ЖП он бывает в виде плотной рудиментарной тяжи. Эту аномалию часто путают с хронически воспаленным склерозированным ЖП. При этой аномалии также могут быть явления, характерные для ОХ. К аномалии развития ЖП относится его внутрипеченочное расположение. В другом случае, наоборот, ЖП может иметь брыжейку и быть подвижным («висячий» или «блуждающий» ЖП). В подобных случаях ЖП может даже поворачиваться вокруг своей оси. Из аномалии встречается удлиненный ЖП. Различают истинное удлинение ЖП и ЖП, имеющий средостение. Описаны также дополнительный ЖП, аномалии протоков. При этом ОЖП может быть очень коротким, а ПП почти сращенным с общим печеночным протоком. Эта аномалия отражается на функции ЖП и вызывает ряд клинических явлений, которые известны как синдром Мирици.

Как врожденную аномалию могут принимать образовавшиеся в результате патологического процесса билиобинарные свищи. Распространенной врожденной аномалией считается также деформация и искривление его дна.

Диагностика. Аномалии ЖП особого клинического значения не имеют. Они часто выявляются случайно при РИ, во время операции и на вскрытиях.

Лечение. Эти аномалии, а также возможность непосредственного попадания ОЖП в ЖП необходимо иметь в виду во время операций на желчных путях.

Из наиболее распространенных и тяжелых пороков развития желчных путей встречается их атрезия. Она встречается у одного из 20—30 тыс. новорожденных и в 70—80 % случаев становится причиной желтухи еще в течение первого года жизни. Кроме атрезии могут образоваться кистоподобные расширения (рисунок 12).

Рисунок 12. Варианты атрезии внепеченочных желчных путей [Г.А Баиров, 1970]

Патологическая анатомия. В основе заболевания лежит частичное или полное недоразвитие внутри- и внепеченочных желчных путей. Эти пороки либо не выявляются, либо бывают в виде тонкой фиброзной тяжи. Встречается: 1) частичная или неполная атрезия (гипоплазия) ЖП и внепеченочных желчных путей; 2) полная атрезия внепеченочных протоков и частичная атрезия внутрипеченочных желчных протоков; 3) полная атрезия всех желчных путей. При нелечении атрезии желчных путей, как правило, развивается билиарный ЦП и ПГ, которые и становятся причиной смерти больных.

Диагностика. Основным симптомом атрезии желчных путей является желтуха, которая прогрессивно нарастает. Желтуха развивается начиная с 4-5 дня после рождения ребенка. При этом кроме желтухи выявляют также признаки полной непроходимости желчных путей, обесцвеченный кал, темная окраска мочи, кожный зуд, прогрессирующее увеличение печени.

В результате внутрипеченочного блока постепенно развивается ЦП и ПГ (спленомегалия, асцит, расширение вен стенки живота и кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода). Лабораторное исследование (ЛИ) показывает характерные для обтурационной желтухи и билиарного ЦП данные (гипербилирубииемия, отсутствие стеркобилина в кале и уробилина в моче, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия и диспротеинемия, гипокоагуляпионное состояние).

Дифференциальная диагностика. Дифференциальная диагностика атрезии желчных путей проводится между «физиологической желтухой», ГЖ новорожденных, врожденной гемолитической анемией, желтухой, наблюдающейся при сепсисе, и неонатальным гигантоклеточмым гепатитом.

При ЛИ отмечается повышение уровня непрямого билирубина при ГЖ, положительная гемокультура при сепсисе и т.д. Если желтуха новорожденных в большинстве случаев проходит в первый же месяц жизни ребенка, то МЖ стабильно держится и постепенно уровень билирубина в крови повышается. Все это дает основание думать об атрезии желчных путей и предпринимать оперативное вмешательство, во время которого производится холангиография и биопсия печени.

Лечение оперативное. Цель операции — восстановить проходимость желчных путей. Это чрезвычайно сложное вмешательство, особенно если учесть, что операция выполняется в течение первых недель жизни новорожденного. Оперативное вмешательство дает хорошие результаты, если оно производится в 3—6-недельном возрасте ребенка, когда в паренхиме печени пока не образуются наобратимые изменения. Исход операции зависит от формы атрезии. При атрезии внепеченочных желчных путей относительно хорошие результаты дает БДА При непроходимости терминального отдела холедоха считается показанным холецистодуоденоанастомоэ. При атреэии ЖП и его протока накладывается гепатокодуоденоанастомоз.

При полной атрезии внепеченочных желчных путей анастомоз накладывается с внутрипеченочными протоками. С этой целью резецируют часть левой доли печени, находят относительно большой желчный проток, интубируют его пластмассовой трубкой и анастомозируют с желудком или ТК. В отдельных случаях с помощью троакара производят пункцию печени, выявляют внутрипеченочный крупный проток, вводят в его просвет дренажную трубку и эту часть анастомозируют с выключенной ТК. При полной атрезии желчных путей невозможно накладывать БДА. В последние годы в подобных случаях делаются попытки лимфатические сосуды ворот печени и находящиеся в эмбриональном состоянии желчные протоки анастомозировать с выключенной кишечной петлей. При атрезии внутрипеченочных желчных путей невозможно произвести оперативное вмешательство. Кистоподобные расширения, или кисты холедоха, могут быть обусловлены как врожденной слабостью стенки ОЖП, так и стенозом его терминального отдела. Расширения могут быть шаровидной и овальной формы. При этом терминальный отдел холедоха не только не расширяется, но часто бывает суженным. Эта аномалия у девочек встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Эти кистоподобные расширения могут достигать значительных размеров. Они могут в течение долгих лет протекать без каких-либо признаков, до полного или частичного сдавления его просвета и появления желтухи.

Патологическая анатомия. Различают три основные анатомические формы этой аномалии:

1) кистозное диффузное расширение холедоха, вмещаемость которого может достигать 2-3 л; 2) дивертикулообразное расширение интрадуоденальной части холедоха (холсдохоцистоцеле); 3) множественные кисты желчных путей, которые нередко комбинируются с холангиолитиазом или кистозным перерождением почек и ПЖ (болезнь Карали).

Диагностика. Заболевание встречается в любом, даже в старческом возрасте, однако часто наблюдается у детей в возрасте 3-5 лет. Основные симптомы заболевания:

1) периодически повторяющиеся приступообразные боли в верхней половине живота; 2) перемежающаяся желтуха и все признаки МЖ; 3) наличие в правой половине (преимущественно в правой подреберной области) эластичной консистенции и округлой формы безболезненного опухолевидного образования. Диагноз устанавливается специальными методами исследования. При внутривенной холеграфии выявляется тень контрастированной кисты или значительно расширенного холедоха. При РИ желудка оно расположено слева от холедоха. Наличие кистоподобного образования может подтвердиться с помощью УЗИ. Диагноз окончательно подтверждается во время операции с помощью ревизии желчных путей и холангиографии.

Лечение только оперативное. В отдельных случаях удается устранить лишь желтуху наложением цистодигестивного анастомоза (ЦДА). Основным методом операции является создание внутреннего постоянного дренажа, а более простым и результативным его вариантом является цистодуоденоанастомоз. Кисту вскрывают и анастомозируют с горизонтальной ветвью ДПК или выключенной кишечной петлей по Ру. При наличии кист больших размеров производится уменьшение полости резецированием ее передней части. Во время операции учитываются возраст ребенка и протяженность рубцового стеноза области анастомоза. Диаметр анастомоза должен быть не менее 3 см. Резекцию измененного холедоха и терминолатерального гепатоеюно- или гепатикодуоденоанастомоза считают относительно безопасным вмешательством. Эти вмешательства могут применяться при случайном повреждении кисты или необратимых изменениях ее стенок. При дивертикулезе холедоха показано его удаление и создание внутреннего дренажа. При кистоподобном расширении внутрипеченочных желчных путей показано создать анастомоз с ТК, а при необходимости произвести и резекцию печени. При расширении (дилатации) ОЖП исход оперативного вмешательства обычно бывает благоприятным.

Перейти к списку условных сокращений Р.А. Григорян

medbe.ru

Аномалии желчного пузыря

Под аномалиями желчного пузыря понимают такие индиви­дуальные особенности в строении органа, которые не влияют не его функцию или обусловливают относитель­но легкие компенсируемые расстройства, нередко явля­ются причиной развития патоло­гического процесса. Это понятие отлично от вариантов развития (находятся в пределах конститу­циональных особенностей, ха­рактерно полное сохранение функциональных возможностей органа) и уродств развития (гру­бые нарушения строения, исклю­чающие нормальную функцию органа, иногда несовместимые с жизнью).

Аномалии желчного пузыря встречаются в 0,04-0,4% случаев. В практике хирурга встречаются аномалии числа, положения, формы и строения желчного пузыря. Их делят на 4 группы:

  1. врожденное отсутствие желчного пузыря – агенезия (аплазия) или слабое развитие. При этой аномалии в 25-50% обнаруживается холедохолитиаз, который следует считать первичным, а причиной образования конкрементов в протоках является сопутствующее (первичное) расширение холедоха, дистония и перегрузка сфинктера Одди, приводящие его к склерозу.
  2. изменение расположения желчного пузыря — внутрипеченочное, при этом пузырь часто недоразвит, двигательная способность его ослаблена, что вызывает развитие холецистита и конкрементов уже в детском возрасте.
  3. подвижный или блуждающий желчный пузырь — полностью внепеченочное расположение на длинной брыжейке; отсутствие фиксации предрасполагает к завороту и перегибам, что без своевременного хирургического лечения может привести к летальному исходу.
  4. удвоение желчного пузыря — при этом один из них бывает недоразвитым, небольшим по размерам и в нем чаще, чем в основном, возникают патологические процессы (водянка, холецистолитиаз, холецистит); к этому же типу аномалий относят многокамерные желчные пузыри, примером служит «фригийский» колпак. Клинически маловыраженная аномалия желчного пузыря, при которой частичная или полная перегородка отделяет дно пузыря от тела.

surgeryzone.net


Смотрите также