Разрыв связок голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет очень сложное устройство, включающее в том числе несколько групп связок. На него ложится тяжесть всего нашего тела, он непосредственно задействован в процессах ходьбы, бега. Поэтому часто встречающийся разрыв связок голеностопного сустава существенно ограничивает активный ритм жизни.

Причины травмы

Наиболее высок риск возникновения разрывов в зимний период, на скользких поверхностях. Обледенелые тротуары, лестницы при малейшем неловком движении повышают вероятность подворота стопы вовнутрь, становящегося причиной разрыва. Это может произойти также при прыжках (нередко с незначительной высоты), хождению по неровной почве. Кроме подворота стопы к внутренней стороне травму может спровоцировать вращение кнаружи, к примеру, во время катания на лыжах или коньках.

Наиболее склонны к разрывам связки, соединяющие малоберцовую кость с таранной или пяточной.

Особенно подвержены травмам голеностопные суставы занимающихся спортом людей (19% всех случаев).

Степени тяжести травмы

  1. Разрыв незначительного количества связочных волокон, в просторечии – растяжение. Но поскольку связкам не свойственна эластичность, бытовое название травмы ошибочно.
  2. Частичный разрыв связок голеностопа, задевающий существенное количество волокон, но оставляющий возможным выполнение основных функций пострадавшей связки.
  3. Полное нарушение целостности связки: разрыв или отрыв в месте крепления, иногда с осколком костной ткани, который впоследствии обнаруживается на рентгеновском исследовании.

Симптомы разрыва связок

Для всех трех степеней симптомы разрыва связок голеностопного сустава общие, но проявление их нарастает вместе с тяжестью травмы:

1-я степень. При передвижении возникают болевые ощущения, визуально можно определить припухлость, кровоподтек в поврежденной области. Пальпация болезненна, особенно в зоне затронутой связки. Иногда возникает гемартроз (кровоизлияние в полость сустава).

2-я степень. Боль усиливается настолько, что ходьба представляется очень затруднительной. Припухлость выражена также на наружной и передней сторонах стопы, более сильные кровоподтеки и риск гемартроза.

3-я степень. При полном разрыве или отрыве связки возникает нестерпимая боль, при которой чаще всего невозможно передвигаться. Отек распространяется на подошвенную и тыльную части стопы, наблюдается гемартроз.

При диагностике третей степени разрыва связок врачи-травматологи ориентируются на симптом «выдвижного ящика»: голень пострадавшего придерживают в неподвижном положении одной рукой, в это время другой смещают стопу. Если разрыв коснулся передних волокон боковых связок, заметно чрезмерное смещение стопы в переднем направлении, при повреждении боковых связок увеличивается смещение вбок. Изменения устанавливают, сравнивая травмированный голеностоп с непострадавшим.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Традиционное лечение производится амбулаторно при 1-ой и 2-ой степенях и стационарно в отделении травматологии – при 3-ей.

В терапии используют следующие методы:

Покой. Травмированную конечность на некоторое время придется ограничить в движении, особенно при тяжелой степени повреждения. Наиболее важно обеспечить отсутствие нагрузок на связку в первые дни лечения.

Фиксация сустава. При первой степени голеностоп туго бинтуют восьмиобразной повязкой, при второй и третьей сустав фиксируют гипсовой лонгетой на весь срок восстановления связки, также рекомендуется ношение закрепляющей повязки на протяжении последующих двух месяцев для предупреждения повторного травмирования, риск которого в это время пока будет велик.

Холодные и теплые компрессы. Холод прикладывают в первые часы после получения травмы для ослабления притока крови, снятия отечности и болевого синдрома. В период реабилитации теплые компрессы, согревающие мази помогают улучшить кровоснабжение и восстановление тканей.

Медикаметозное лечение. Анестезирующие и противовоспалительные препараты наиболее активное применение находят при 3-ей степени разрыва. Для обезболивания наиболее эффективен 1% раствор новокаина, для снятия отека — нестероидные препараты типа ибупрофена, замедляющие выработку простогландинов — проводников воспаления и болевых импульсов. Используются инъекции, мази, таблетки.

Оперативное вмешательство необходимо при тяжелых разрывах для сшивания одной или более связок.

Физиолечение. Процедуры назначают на 2-3 день, при 2-ой степени разрыва лонгету на время их проведения убирают. Рекомендованы УВЧ, парафиновые аппликации, лечебные ванны, массаж, комплексы физических упражнений. Начатые вовремя процедуры улучшают трофику, репаратурные способности тканей. Для ускоренного восстановления функций связки с первых дней рекомендуют двигать пальцами пострадавшей ноги, сгибать ее в колене.

Восстанавливается повреждение связок голеностопного сустава в период 1-4 недель в зависимости от степени тяжести, однако еще некоторое время спустя рекомендуется щадящий режим для поврежденного голеностопа, ношение повязки, реабилитационная терапия. При соблюдении рекомендаций полученная травма не отражается на активной жизни в будущем.