Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Почек кист классификация


Виды кист почек: причины и клиника

Киста представляет собой доброкачественную опухоль в виде капсулы с жидкостью правой или левой почки. Киста встречается намного чаще других образований. В основном она обнаруживается при диагностике, локализуется на нижнем или верхнем полюсе почки, размер может достичь более 10 см.

Поскольку киста – это мешочек с наполненной жидкостью, размер, форма и локализация может быть разной. Кисты различны по происхождению, они могут быть как врожденными (всего 5% случаев), так и приобретенными. Область распространения образования – сверху или снизу почки.

Основные причины возникновения кист – повреждение органа инфекционными и воспалительными заболеваниями, люди старше 60 лет, туберкулез, мочекаменная болезнь, ранее перенесенные операции на почках.

Основные симптомы

Поскольку киста имеет несколько видов и категорий, проявление каждой может отличаться. Некоторые виды могут длительное время не проявлять себя, а обнаруживается она при случайном обследовании. Но при стремительном росте, воспалении, больших размерах киста может оказывать давление на рядом расположенные органы, например, мочевыводящие пути. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

  • поясничная боль;
  • низкое давление на фоне почечной гипертонии;
  • плохо выводится моча;
  • нарушенное кровообращение.

Приобретенные кисты почек

Чаще всего появление кист провоцируют травмы органа, вызванные различными заболеваниями и воспалительными процессами. Приобретенные кисты могут поразить как одну, так и обе почки. Виды кист почек с разной локализацией патологических очагов, имеющие приобретенный характер:

  • Кортикальная киста почки. Ее расположение определяется в корковом слое.
  • Многокамерное образование. Может охватывать различные области почек.
  • Интрапаренхиматозная киста почки, которая может быть сложной и простой – локализуются в тканевых волокнах почек.
  • Окололоханчатое образование. Находится рядом с лоханкой, но не соприкасается с ней.
  • Парапельвиальная киста. Данная киста имеет более выраженную симптоматику, расположение кисты определяется у ворот почки. Такой вид кисты может повлечь ряд серьезных последствий.

Субкапсулярная киста

Образование имеет расположение под капсулой, еще ее называют подкапсульной кистой. Размеры в среднем составляют 5 см и располагается на некотором расстоянии от мочеточника, лоханки и почечных сосудов. Субкапсулярная киста правой почки не нарушает функцию мочевыводящих путей, поэтому ее лечение не требуется. При обнаружении врач может посоветовать проходить периодичные обследования для ее контроля.

Паразитарная киста

Такая киста характеризуется поражением почек гельминтами. При занесении личинки, она переносится с оттоком крови в орган, развитие происходит в корковом слое. На начальной стадии паразитарная киста почки может себя никак не проявлять. Через определенное время появляются выраженные симптомы и осложнения. Паразитарная киста почки может повлиять на смещение почки, расширению и деформации лаханки и почечных чашечек.

Первые симптомы могут быть схожи с интоксикацией:

  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • пониженный аппетит и тошнота.

В дальнейшем отмечается:

  • снижение веса;
  • в некоторых случаях появляется кожный зуд;
  • почечная колика;
  • повышенная температура;
  • боль под ребром и в пояснице.

Лечение такого вида кисты проводится только оперативным способом — проводится резекция почки. Последствия и осложнения зависят от интоксикации, при разрыве кисты ситуация может ухудшиться.

Врожденные кисты почек

Врожденные кисты встречаются не так часто, в основном носят генетический характер. Различают несколько видов доброкачественных образований почек:

  • Солитарная. Этот вид образования встречается в основном у мужчин, при этом страдает именно левая почка. Нередко когда обнаруживают сразу несколько образований. Солитарная киста имеет округлую форму, внутри отсутствуют перетяжки или другие проточные соединения. Содержащаяся в ней серозная жидкость может иметь гнойную или кровяную примесь – это может говорить о постравматичной кисте.
  • Мультикистозное образование. При поражении почки кистой, снижается ее функциональность и вследствие перестает работать. На поверхности почки кисты могут расположиться так, что форма будет напоминать сплошную кисту. Но все же часть почки может сохранить свою функцию и вырабатывать небольшое количество мочи. Этот вид кисты встречается довольно редко, примерно, 1 к 100.
  • Поликистозное образование почки. При поликистозе страдают сразу обе почки, пораженные множественными кистами, напоминающих грозди винограда. Такой вид имеет наследственную предрасположенность.
  • Дермоидная киста. Является врожденным образованием, с заполнением экзодермой (жир, зубы, волосы, костная ткань).

Категории кист

Кисты также имеют различия по его содержимому: геморрагические, серозные, инфицированные и сложные.

По характеру преобразования, кисты подразделяются на категории:

  • Первая. Такие образования встречаются чаще всего, поскольку их обнаруживают еще на начальном этапе развития с помощью УЗИ.
  • Вторая. В эту категорию входят доброкачественные новообразования, на которых происходят изменения и образуются перепонки.
  • Третья. Такие кисты способны преобразоваться в злокачественную опухоль, поскольку такой вид тяжело выявить на УЗИ, происходит утолщение оболочек и перепонок. При обнаружении требуется срочное оперативное вмешательство.

При обнаружении кисты требуется тщательное наблюдение. При отсутствии роста образования лечение может не потребоваться. Но если оно было вызвано воспалением, в этом случае потребуется операция. В некоторых случаях киста может преобразоваться в злокачественную опухоль. В любых случаях вид лечения определяет только врач.

tvoipochki.ru

Какие существуют виды кисты почки. Симптоматика развития заболевания

Киста почки — это новообразование, располагающееся в тканях, обладающее оболочкой и внутренним содержимым. Виды кисты почки классифицируются по нескольким критерием и позволяют точнее проводить диагностику и последующее лечение. Внутри кисты находится  мутная жидкость желтого оттенка, а оболочку составляет соединительная ткань. Недуг часто локализуется в корковом слое, внизу или наверху почки.

Классифицируются две главные категории почечных кист — простые и сложные. Простые имеют одну камеру и наполнены жидкостью, а риск преобразования в злокачественную опухоль очень низок. Сложная киста характеризуется рядом признаков, которые делают её потенциально опасной. Она бывает многокамерной, дополняться кальцификацией, перегородками и нарушенными стенками.

Симптоматика кистозного новообразования в почках

Киста почки никак не проявляет себя продолжительное время, поэтому болезненный процесс протекает бессимптомно. Часто кисту выявляют на ультразвуковом обследовании по поводу другой болезни. Сильный дискомфорт или болевые ощущения в пояснице, периодическое наличие крови в моче, перепады артериального давления — это типичные признаки патологий почек.

Это важно! Симптомы развиваются, когда проявляется острое воспаление или формируется нагноение. Зачастую человек жалуется на боли и тяжесть в подреберье по причине растяжения почки вниз. Иногда нарушается процесс отхождения мочи, потому что киста сдавливает паренхиму и мешает оттоку жидкости.

Когда новообразование сильно увеличивается, то симптомы становятся всё более явными.

Помимо всего прочего почечная киста может спровоцировать следующие отклонения:

  • Формирование в почках камней.
  • При сильном воспалении или переохлаждении опухоль может наполняться гноем.
  • Киста иногда лопается вследствие травмы в отделе поясницы.
  • Иногда она преобразуется в злокачественную опухоль.
  • Киста  повышает риск развития недостаточности почек.

Существующие разновидности почечных кист

Паразитарная киста почки представляет собой поражение органов мочеполовой системы особыми гельминтами, живущими в организме человека. Почки — это орган, который сильнее всего подвергается подобному поражению, именно на них приходится большая часть паразитарных заболеваний.

На первых стадиях киста никак не проявляется, но при увеличении размера происходит застой мочи, нарушается работа органа и появляется боль в пояснице. Боль развивается по причине давления на сосуды и нервы кистозной опухолью. Для заболевания характерна общая клиническая симптоматика. Пациенты жалуются на сильную слабость, высокую степень утомляемости, подъем температурного режима тела и лихорадку. При формировании полной закупорки в лимфатических сосудах происходит отек в мошонке, иррадиирующий на ноги. При проникновении паразитов в органы половой системы формируется их воспаление.

Когда кистозная опухоль располагается в корковом слое почки — то носит название кортикальная киста почки справа или слева. Простые новообразования данного типа встречаются в медицинской практике чаще всего. Киста начинает формироваться из-за препятствия в почечных канальцах, когда в их просветах скапливается содержимое, растягивая их и образуя полость. С течение времени число таких образований у человека возрастает.

По своему расположению кисты в почках разделяются на:

  • Подкапсульная опухоль.
  • Интрапаренхиматозная опухоль.
  • Корковая опухоль.

Интрапаренхиматозная киста находится в толще почечной паренхимы, а корковая располагается ближе к сосудам и почечной лоханке. Процесс лечения зависит, как от разновидности, так и от размера образования.

Подкапсульная опухоль по-другому называется субкапсулярной. Субкапсулярная киста правой почки или левой почки имеет размеры до 5 см в диаметре, располагаясь далеко от лоханки почки, синуса почки, мочеточника и магистральных сосудов органа. Данное новообразование не провоцирует обструкцию мочевыводящих каналов и не предполагает необходимость организации лечения.

Это важно! Простые почечныеобразования обладают тонкими стенками, ровными и четко очерченными краями и проявляют анэхогенное содержимое при проведении ультразвукового обследования. Любые другие кистозные опухоли, отличающиеся по перечисленным пунктам, считаются сложными.

Сложные кисты могут быть спровоцированные многочисленными влияниями на организм, а в частности на почки, патологиями. И простые и сложные формы могут подвергаться преобразованию в злокачественное течение.

Медикаментозная терапия

Известные в медицине лекарства позволяют только облегчить болезненное состояние человека и снизить проявление симптоматики. С этой целью применяются обезболивающие препараты, препараты, снижающие давление, убивающие инфекцию, восстанавливающие солевой баланс и облегчающие проявления мочекаменной патологии.

У пациентов развивается невозможность концентрации мочи в почках, поэтому происходит нарушение баланса жидкости. Требуется выпивать хотя бы два литра жидкости за день. Кроме того, сильно повышается артериальное давление, в связи с чем, рекомендуется принимать средства, удерживающие показатели давления на уровне 130.

Предупредить инфекционное поражение особенно важно для женского организма. По возможности лучше не допускать инструментальных процедур на органах мочеполовой системы, а при возникновении инфекции требуется длительный курс лечения антибиотическими препаратами.

Это важно! При приобретенной кистозной патологии человеку назначается соблюдение постельного режима и прием обезболивающих средств при развитии несильных кровотечений. При инфекциях в основном применяется комплексное лечение — операция и противомикробная терапия.

Амбулаторное лечение

При небольшом размере кистозного образования реализуется его дренирование и последующее склерозирование. С этой целью используется удлиненная игла небольшого диаметра, которую вводят в область под кистой под контролем УЗИ. Таким образом, из полости кисты высасывается жидкость и вливается вещество, которое склеивает стенки — обычно это чистый спирт. Данное средство считается самым эффективным и пациента практически сразу выписывают домой.

Проведение операции

Самая подходящая и результативная операция — это лапароскопия. Методика подбирается в соответствии с местом расположения кисты. Если она локализуется в задней части, то рекомендуется чрезкожная операция — нетяжелая операция, считающаяся малоинвазивной, которая проводится при помощи эндоскопа. Эндоскоп вводится в почку через разрез на теле, а после операции несколько дней больному понадобиться восстанавливаться в условиях стационара.

Лапароскопия назначается при формировании крупных или множественных кист. Для поддержания состояния пациента на удовлетворительном уровне требуется соблюдение подходящего питания.

(Пока нет голосов)

tvoelechenie.ru

Кисты почек: КТ-классификация

Киста почки – образование, локализованное в почечной паренхиме, заполненное жидкостным (либо геморрагическим) содержимым, в котором также может быть обнаружен мягкотканый компонент.

Этиология почечных кист

Кисты почек могут быть как приобретенными, так и врожденными. В случае врожденной кисты она развивается из зародышевых канальцев, не имеющих связи с выводными протоками, причиной возникновения врожденной кисты почки считается обструкция уретры либо контрактура шейки мочевого пузыря (по данным Ziegeler M. 1974). Приобретенные кисты почек развиваются в результате разнообразных процессов ретенционного характера, возникших в результате пиелонефрита, опухолевого поражения почек, туберкулеза почек, обструкции мочевых путей при мочекаменной болезни.Заболевания почек, сопутствующие кистозным изменениям: наиболее часто кисты почек встречаются у пациентов с аденомой предстательной железы и пиелонефритом (преимущественно у женщин). На втором месте – мочекаменная болезнь, а также аномалии развития почек и мочевыводящих путей на стороне кисты либо с противоположной стороны (реже).

Патогенез почечных кист

В патогенезе развития кист почек выделяют три основные теории: ретенционно-воспалительная (киста развивается вследствие обструкции путей оттока мочи на фоне воспалительного процесса); пролиферативно-неопластическая (киста возникает в результате избыточной пролиферации эпителия почек с вероятнымозлокачествлением в последующем); эмбриональная (киста возникает в результате аномалий развития почек).

Классификация кист почек при КТпо локализации

Кисты почек в зависимости от их расположения в органе принято разделять на: субкапсулярные (локализованные под почечной капсулой), кортикальные (локализованные в почечной коре), интрамедуллярные (расположенные в мозговом веществе почки), окололоханочные (расположенные вблизи почечной лоханки), а также кисты почечного синуса (расположенные вблизи лоханки либо внутри нее, и вызывающие нарушение оттока мочи).

Иллюстрация, отражающая различные варианты локализации почечных кист. Так, цифрой 1 отмечена кортикальная киста (в корковом веществе почки), 2 – киста интрапаренхиматозная, 3 – окололоханочная (парапельвикальная), 4 и 5 – различные варианты кисты почечного синуса, 6 – субкапсулярная киста.

Классификация кист почек (при компьютерной томографии) по Bosniak

Классификация почечных кист по Bosniak – рентгенологическая, и используется только при КТ-исследованиях почек с внутривенным контрастированием. Оцениваются изображения почечных структур и патологических образований в ее паренхиме в артериальную, венозную, нефрографическую фазы. Основная цель данной классификации – разграничить простые кисты почек (с практически нулевой вероятностью озлокачествления) от потенциально злокачественных образований и практически достоверного злокачественного новообразования почки.

Итак, к первой категории относятся почечные кисты, имеющие однородную структуру как на нативных изображениях, так и в артериальную, и в прочие фазы контрастирования, плотность которых варьирует в пределах 0…15 единиц Хаунсфилда и идентична во всех отделах кисты. Не наблюдается никаких гипо- либо гиперденсных объектов внутри кисты, утолщений стенки, кальцинатов, перегородок, примесей крови. Простая киста почки при КТ имеет ровные края, гладкие и четко видимые стенки, при локализации вблизи почечной лоханки или чашечек дает симптом «серпа». Не усиливается во все фазы контрастирования. Не требует динамического наблюдения, и является достаточно частой находкой при КТ органов забрюшинного пространства.

Схематичное изображение простых почечных кистBosniak 1 (слева и посередине). Посередине стрелкой отмечен симптом «серпа» (тонкая полоска почечной коры, растянутая кистой). При опухоли почки (крайнее правое изображение) симптома «серпа» не будет – можно лишь визуализировать дефект наполнения чашечки либо почечной лоханки вследствие прорастания опухоли в чашечно-лоханочную систему почки.

Bosniak-1.Примеры простых кист почек при КТ с контрастом (в артериальную фазу): на всех изображениях визуализируются гиподенсные образования, имеющие плотность 10…15 единиц по шкале Хаунсфилда, ровные стенки, четкие контуры, не содержащие мягкотканный компонент, кальцинаты, не имеющие перегородок в структуре.

Множественные кисты обеих почек. Справа более выраженные изменения по типу поликистоза, с наличием также высокоплотных конкрементов в верхней группе чашечек.

Кисты почек 2-й категории по Bosniak также считаются доброкачественными, но в отличие от простых кист могут потребовать УЗ-контроля (либо КТ-контроля) через определенный промежуток времени (3 или 6 месяцев). При наличии в стенке кисты кальцинатов либо перегородок внутри кисты выставляется категория Bosniak 2.

Схематичное изображение кисты почки 2-й категории по Bosniak (слева и посередине). Видно перегородку и множественные гиперденсые включения (кальцинаты) в стенке (изображение посередине) или обызвествление стенки кисты на протяжении (как на изображении слева). Справа приведен пример кисты почки при компьютерной томографии (Bosniak-2).

Кисты 3-й категории гораздо более подозрительные на злокачественные новообразования и обычно требуют хирургического вмешательства – удаления кисты с последующим гистологическим анализом ткани. К 3-й категории кист почек при КТ относятся также геморрагические кисты (содержащие кровь).

Bosniak-3.Пример-схема геморрагической кисты почки при КТ. Видно, что киста имеет неоднородную плотность, а также перегородки (слева). На КТ-реформациях почек в корональной плоскости (посередине и справа) стрелкой и цифрой 3 отмечены почечные кисты высокой однородной плотности, подозрительные на злокачественные (геморрагические). Данные кисты требуют оперативноголеченения — резекционной биопсии.

Киста 4-й категории по Bosniak – это достоверное злокачественное новообразование почки. При компьютерной томографии такие кисты выглядят как образования, неравномерно усиливающиеся в артериальную фазу контрастирования, с неровными, нечеткими контурами, содержащие мягкотканный компонент (вблизи стенки, либо на перегородках). Такие кисты могут прорастать в чашечно-лоханочную систему, вызывая гематурический синдром (гиперденсные сгустки крови в ЧЛС или в мочевом пузыре).

Bosniak-4.КТ. Схематичное изображение кисты почки (слева) и корональные реформации при КТ почек. Образование верхнего полюса почки содержит как жидкостной компонент, так и мягкотканный, множественные перегородки (справа), и кистозные полости (справа они отмечены звездочкой). Крайне высока вероятность того, что данные изменения обусловлены почечно-клеточным раком либо иной злокачественной опухолью.

Пример кистозных образований почек (Bosniak-4 при КТ), крайне подозрительных на злокачественные.

  • Пришлите данные Вашего исследования и получите квалифицированную помощь от наших специалистов!

secondopinions.ru

Киста почки – виды, симптомы, лечение

Киста почки представляет собой доброкачественное округлое образование, которое ограничено капсулой и наполнено жидкостью. Это довольно распространенная патология, встречающаяся более чем у половины населения. Существует много видов кисты, которые имеют разную причину образования, место локализации и симптоматику. Рассмотрим, почему появляется данное образование, его симптомы и лечение.

Виды и причины кистозных образований на почках

Во многих случаях установить причину образования кистозной полости в почке не удается. Специалисты различают врожденные и приобретенные кисты почек. Причем на долю врожденных кист приходится всего лишь 5% всех случаев патологии. Врожденные кисты бывают таких видов:

  • солитарная – обычно встречается у мужчин и чаще всего обнаруживается на левой почке;
  • губчатая – множество мелких кист;
  • дермоидная – содержит элементы эктодермы (эпидермис, зубы, волосы, жир);
  • кистозные новообразования, возникающие при некоторых наследственных синдромах, например, при синдроме Цельвегера или Меккеля.

Если поражается кистой только одна почка, врачи называют это мультикистозом. Данное заболевание встречается очень редко, лишь в 1% случаев. Гораздо чаще у больных обнаруживают поликистоз – поражение кистой двух почек.

Развитие приобретенной кисты почки провоцируется многими факторами, среди которых гломерулонефрит, медуллярный некроз, пиелонефрит, туберкулез, инфаркт, опухоли, паразитарные инфекции.

В зависимости от расположения приобретенные кисты бывают следующих видов:

  • паренхиматозные – в ткани почки;
  • кортикальные – в корковом слое почки;
  • окололоханочные – возле лоханки почки;
  • субкапсулярные – под капсулой почки.

Приобретенные кисты почки могут быть одно- и двусторонними, одиночными и множественными. В зависимости от содержимого кистозной полости различают инфицированные, геморрагические, серозные и сложные образования.

Симптомы кисты почки

Одиночная простая почечная киста небольших размеров, как правило, никак не проявляется и часто обнаруживается только при УЗИ. При увеличении кистозного новообразования оно сдавливает лоханки почки или мочеточник, что приводит к возникновению болей тупого, ноющего характера со стороны пораженной почки. Кроме того, большие кисты способны сдавливать сосуды в брюшной полости, в результате чего у больного может развиться атрофия почки или ишемия (уменьшение кровоснабжения определенного участка тела).

Симптомы кисты почки становятся ярко выраженными при появлении в ней воспалительного процесса. В таком случае больной страдает от повышенной температуры, общей слабости, учащенного мочеиспускания, которое часто бывает болезненным. Также к симптомам кисты почки на стадии воспаления относятся ноющие, тянущие боли в пояснице, болевой синдром в суставах и мышцах.

Выраженность симптомов кисты почки зависит не только от ее размеров, но и от места локализации.

Опасным осложнением данной патологии бывает хроническая почечная недостаточность. Для нее характерно ухудшение общего состояния, жажда, повышение артериального давления, учащенное мочеиспускание.

Диагностика и лечение заболевания

На осмотре врач проводит пальпацию области почек пациента. При множественных образованиях почки имеют бугристую структуру, увеличенные размеры. Для уточнения диагноза терапевт назначает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.

Основным методом диагностики кисты является УЗИ. Кроме данного исследования иногда возникает необходимость в проведении дополнительных обследований:

  • компьютерная томография – метод выбора для оценки кровоснабжения новообразования, определения его размеров и контуров, наличия образования вне и внутри почки;
  • внутренняя и обзорная урография – дает возможность определить отсутствие или наличие нарушений оттока мочи из почки.

Лечение кисты почки, которая относится к простым, одиночным, обычно не назначают. Пациенту только рекомендуют проходить регулярные наблюдения у врача, УЗИ, а также избегать больших физических нагрузок, инфекционных заболеваний и переохлаждений. Необходимость в лечении кисты почки возникает при развитии почечной недостаточности либо пиелонефрита.

Нужно отметить, что консервативное лечение кисты почки практически не проводится. Медикаментозная терапия может быть только направлена на снижение симптоматики осложнений данной патологии, например, артериальной гипертензии, анемии.

В большинстве случаев практикуется при кисте почки операция.

Операция при кисте почки

Существуют определенные показания к хирургическому удалению кисты почки:

  • большие размеры новообразования;
  • разрыв кисты;
  • сдавливание кистой ткани почки либо мочевыводящих путей;
  • развитие в кистозной полости инфекционного или воспалительного процесса.

Во время операции при кисте почки врач может выполнять вылущивание, резекцию (удаление) кисты или резекцию почки. Объем хирургического вмешательства зависит от многих факторов, среди которых размер кисты, ее расположение и состояние содержимого.

Современная хирургия предлагает лапароскопический метод удаления кисты почки, который гораздо менее травматичный, чем традиционный. С его помощью можно как удалить кисту почки, так и саму почку или ее часть.

Однако, как и всякое операционное вмешательство, лапароскопическое удаление почечного кистозного образования может иметь осложнения. Наиболее частыми из них бывают кровотечения, мочевые затеки и присоединение бактериальной инфекции.

После проведения операции кисты почки пациенту назначается антибактериальная и обезболивающая терапия.

Киста почки относится к распространенным новообразованиям современного человека. При появлении ее первых признаков необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение позволят быстро избавиться от патологии и избежать тяжелых последствий.

www.wjtoday.ru


Смотрите также