Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Операция по удалению камней из почек


Удаление камней из почек лапороскопически при операции

Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

Показания для оперативного вмешательства

Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

  1. Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
  2. Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
  3. Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
  4. Гнойное воспаление этого органа.
  5. Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
  6. Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.

Виды операций

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Особенности лапароскопической операции

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой). Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

Показания

Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

  1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
  2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
  3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
  4. Ожирение.
  5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

Противопоказания

Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

Данная процедура противопоказана в таких случаях:

  • Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
  • Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
  • Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
  • Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
  • В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.

Подготовительный этап

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

  • антисептические средства и антибиотики;
  • препараты антиоксидантного действия;
  • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

  • Анализ мочи и крови (общий).
  • Биохимический АК.
  • Также понадобится исследование крови на сахар.
  • Проводится оценка свёртываемости крови.

Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

Лапароскопическая пиелолитотомия

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить. Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

Возможные осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

Послеоперационный период

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

  • артериальное давление;
  • дыхательная функция;
  • частота сердечных сокращений;
  • объём выделяемой мочи;
  • температура;
  • общее самочувствие;
  • цвет мочи;
  • а также отделяемое по дренажным трубкам.

Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

  • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
  • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
  • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.

Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции. Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

lecheniepochki.ru

Операция по удалению камней из почек: разновидности, последствия

Операция по удалению камней из почек проводится с целью сохранения почечного органа и его успешного функционирования.

Операция проводится, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, а мочекаменная патология провоцирует ухудшение состояния здоровья.

К счастью, современная медицина располагает отличным ресурсом, позволяющим освобождать почки от камней щадящими методами, обеспечивающими целостность тканей.

Невзирая на наличие таких эффективных методик удаления камней из почек, в исключительных случаях все-таки приходится проводить открытую операцию.

В настоящее время 3% населения сталкиваются с уролитиазом или нефролитиазом.

Оставить без внимания симптомы, указывающие на возникновение камней в почках нельзя, поскольку они способны привести к серьезному нарушению процесса мочеиспускания.

Камни

Камни способны спровоцировать воспалительные процессы, препятствующие нормальной работоспособности почечных органов.

Вследствие таких негативных последствий лечение МКБ должно быть начато незамедлительно с применением лекарственных средств.

К сожалению, при отсутствии результативности консервативного лечения, приходится извлекать камни, прибегая к хирургическим методам.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда наблюдается закупорка мочеточника вследствие продвижения по нему крупного конкремента.

Промедление в этом случае достаточно опасно, поскольку моча не может выводиться, вследствие этого создаются предпосылки для возникновения гидронефроза, почечной недостаточности.

Также операция на камни в почке показана, когда не удается медикаментозными препаратами устранить болевой синдром, сопровождающийся высокой интенсивностью.

В некоторых случаях камень в почке способен вызвать не только воспалительный процесс, повреждая слизистую оболочку органа, но и возникновение карбункула с гнойным содержимым.

Безусловно, если врач наблюдает признаки нарастающей острой почечной недостаточности, оперативное вмешательство не только показано, но и проводится в экстренном порядке.

В противном случае может не только серьезно ухудшиться состояние здоровья больного, но и ситуация может привести к летальному исходу.

Оперативное вмешательство по удалению камней из почек может проводиться также при наличии такого желания у самого клиента.

Приняв решение о проведении соответствующей операции, хирурги определяются, какая конкретно почка будет прооперирована. Если наблюдается односторонний уролитиаз, оперируется только один почечный орган.

В этом случае вторая почка выступает в качестве страховки при неудачной операции. Именно она способна обеспечивать впоследствии мочевыделительные и очистительные функции.

Если же мочекаменная патология поразила обе почки, урологи оперировать могут сразу оба органа, а могут проводить поэтапное оперативное вмешательство.

Первоначально подвергнуть операции одну почку, освободить ее от камней, а через некоторый период провести операцию и на второй почке.

Межоперационный период может продолжаться от одного до трех месяцев.

Щадящее хирургическое вмешательство

Литотрипсия – разновидность оперативного вмешательства по удалению камней в почках, сопровождающегося незначительной травматичностью, вследствие этого удается серьезно сократить восстановительный период.

Кроме этого, урологи ориентируют пациентов на проведение именно такой операции, поскольку она не провоцирует инфицирование органа.

Литотрипсия

Литотрипсия осуществляется при помощи специального ультразвукового или лазерного оборудования. Суть ее заключается в том, что врач направляет лазер или ультразвуковую волну в направлении места локализации камня.

В момент соприкосновения ультразвука или лазера с конкрементом активизируется процесс его механического повреждения. В конгломерате появляются трещины, благодаря которым он раскалывается на мелкие куски.

Операция продолжается до тех пор, пока осколки не станут такими мелкими, чтобы могли быть извлечены без проблем через мочеточник.

Литотрипсия сопровождается проецированием на монитор процессов, происходящих в почечном органе. Благодаря этому удается дробление и удаление камней из почек осуществлять максимально точно.

К сожалению, такая разновидность оперативного вмешательства по удалению камня из почки не может быть проведена для отдельной категории больных, поскольку существуют некоторые противопоказания к ее проведению.

Литотрипсия противопоказана, если размер камня превышает 2 см. Также получают отказ в удалении конкрементов таким способом беременные женщины.

Противопоказания распространяются и на пациентов, у которых выявлены нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые патологии.

В связи с тем, что такая операция предопределяет занятие определенного положения тела, она противопоказана тем, у кого вследствие ранее полученных травм опорно-двигательного аппарата нет возможности занять соответствующее положение.

Также в качестве весомого препятствия могут выступать и антропометрические данные больного.

В частности, при массе тела более 130 кг врачи выбирают иные варианты удаления из почек камней.

Рост менее одного метра или более двух метров также делает невозможным проведение такого оперативного вмешательства, направленного на удаление камней из почек.

Открытая операция с целью удаления камней из почечных органов проводится хирургами крайне редко.

Поводом для принятия решения о ее проведении могут послужить частые рецидивы, указывающие на низкую эффективность проведения литотрипсии.

Открытая операция

Врачи обращают внимание, если после операции в почках остаются даже мельчайшие осколки, они через определенное время вновь превращаются в большие конкременты, обрастая солевыми отложениями.

Открытое оперативное вмешательство проводится и в тех случаях, когда в почечных органах диагностирован крупный конгломерат с прочной структурой. Такие экземпляры плохо поддаются дроблению.

Кроме этого, при дроблении крупных конгломератов разлетающиеся острые осколки могут ранить слизистую органа, провоцируя воспалительные и гнойные процессы.

Открытая операция по удалению конгломератов проводится в условиях операционной. Пациенту вводят общий наркоз, поскольку хирург будет делать иссечение всех слоев ткани.

Хирургическим методом камень извлекается из полости почки, мочеточника.

Минимальной травматичностью при открытой разновидности хирургического вмешательства является процесс удаления камней, локализующихся в почечной лоханке.

Открытое хирургическое вмешательство может предусматривать проведение резекции почки. К ней прибегают, когда при диагностировании почечного органа было выявлено большое скопление камней в одном полюсе.

Камень в лоханке

Резекцию проводят, когда множественные конкременты провоцируют некроз почечных тканей.

Резекция проводится также под общим наркозом. Хирург совершает иссечение всех слоев ткани, достигает почечного органа, после чего иссекает пораженный участок.

В завершении полостной операции хирург накладывает швы и устанавливает дренажные трубки, которые извлекаются только спустя десять дней после операции.

Осложнения

При проведении любой разновидности операции по удалению конкрементов впоследствии больной может встречаться с некоторыми негативными последствиями.

В частности, большинство пациентов сталкиваются с рецидивами. Это неудивительно, поскольку операция направлена на удаление камней.

Вредные факторы

Если же причина, провоцирующая камнеобразования, остается, то в будущем, безусловно, в почках вновь образуются конкременты.

По этой причине врач после проведения оперативного вмешательства обязательно информирует пациента не только о последствиях, но и о том, какое питание должен соблюдать больной, как должна приниматься пища.

Уролог обязательно ориентирует больного на изменение образа жизни, увеличение двигательной нагрузки, чтобы исключить застойные явления в почках. В отдельных случаях назначаются лекарственные средства.

В качестве осложнений может выступать инфицирование органа. Чтобы предотвратить такие негативные последствия, урологи назначают прием антибиотиков до и после удаления конгломератов хирургическим методом.

Если камни находились в почечных лоханках продолжительное время, вокруг них мог сформироваться инфильтрат, провоцирующий впоследствии возникновение острого пиелонефрита.

При проведении открытой операции могут возникать серьезные и достаточно опасные кровотечения. С целью их предотвращения хирурги в ходе проведения операции орошают орган раствором, в состав которого входят антибиотики.

Иногда провоцируется опасная гипертензия или сбой сердечных сокращений.

Чаще такие последствия возникают при удалении камней при помощи ультразвука, когда предварительная диагностика была выполнена с ошибками.

К сожалению, самым опасным осложнением является возникновение почечной недостаточности. Таких больных сразу же ориентируют на проведение гемодиализа, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния здоровья.

Итак, операции по удалению камней из почечных органов являются частью успешного лечения мочекаменной патологии. Для обеспечения высокой результативности такого лечения больной обязан неукоснительно соблюдать все предписания уролога.

mkb03.ru

Виды операций по удалению камней в почках

Операция по удалению камней в почках назначается в результате неэффективного лечения мочекаменной болезни консервативными методами, при различных осложнениях или в экстренных случаях. Рассмотрим, какие существуют виды оперативного вмешательства при указанном заболевании, показания к их проведению, каким образом происходит удаление камней из почек.

Подходы в лечении

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) представляет собой распространенную во всем мире серьезную патологию, при которой из-за нарушения обмена веществ, происходящего в силу определенных причин, образуются песок и камни в почках, в мочевыводящих путях, что создает опасные для жизни больного состояния.

К ним относятся:

  • почечная недостаточность;
  • прогрессирующий пиелонефрит;
  • обтурация просвета мочеточника и др.

Лечение мочекаменной болезни направлено на определение причин возникновения заболевания, устранение основных симптомов и проведение профилактических мероприятий, чтобы в дальнейшем избежать рецидива болезни.

В зависимости от тяжести заболевания используются различные подходы в лечении мочекаменной болезни:

  • консервативные методики;
  • диетотерапия;
  • малоинвазивные (щадящие) способы;
  • открытые хирургические операции.

Консервативное лечение в большинстве случаев при выведении камней из мочевыделительной системы не дает положительных результатов. Соблюдение правильно назначенной диеты и здоровый образ жизни помогут в будущем свести риск образования камней в почках к минимуму.

Щадящие способы

В последнее время очень популярны малоинвазивные операции, которые производятся щадящими способами. Камни в почках разрушаются и выводятся наружу при помощи современного оборудования через естественные пути или небольшие проколы.

Указанные операции требуют специальной подготовки врачей и технически сложного оборудования.

Можно назвать следующие распространенные малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни:

  • лапароскопия;
  • литотрипсия.

При лапароскопии делаются небольшие разрезы кожных покровов в области поясницы, через которые в нужную почку вводятся специальные инструменты диаметром не больше 10 мм и видеокамера. Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера. Обнаруженный в почке камень значительного размера подвергается разрушению лазером, ультразвуковыми волнами или специальными инструментами и выводится наружу по частям. Конкремент небольшого размера удаляется без предварительного разрушения. Для улучшения заживления в почку устанавливается дренаж.

Эндоскопическое оборудование для извлечения камней из мочевого пузыря, мочеточника, мочевыводящих путей вводится через отверстие мочеиспускательного канала.

Указанные методы извлечения камней из мочевыделительной системы предпочтительны из-за небольшой кровопотери в ходе операции, щадящего воздействия на окружающие ткани, короткого периода восстановления, отсутствия косметических дефектов.

Литотрипсия представляет собой один из новейших методов дробления и извлечения небольших камней из почек без повреждения кожного покрова больного.

Различают контактную и дистанционную литотрипсию. При контактном способе лечения через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник вводится в почку тонкий эндоскоп с видеокамерой. В зависимости от структуры камня происходит его дробление различными способами: лазером, ультразвуком или пневматическими импульсами. Раздробленный на осколки камень выводится наружу самостоятельно, естественным путем.

При дистанционной литотрипсии измельчение камня в почках происходит за счет направленного ультразвукового излучения без вреда для окружающих тканей.

Операции экстренного характера

Перед рассмотрением особенностей проведения открытых операций при мочекаменном заболевании можно обозначить случаи оказания экстренной помощи. Возникает необходимость в указанных оперативных вмешательствах при закупорке оттока мочи в почке или в других местах мочевыделительной системы. Мероприятия носят временный характер и необходимы для поддержания функции почки, пока не будет избран дальнейший план лечения больного. К экстренным операциям следует отнести:

  • установку в мочеточник временного стента;
  • чрескожную нефростомию.

Установка стента (специальной трубочки) в мочеточник при помощи эндоскопа позволяет избежать опасного для жизни состояния — гидронефроза. По трубочке моча без затруднений выводится из почки в мочевой пузырь. Впоследствии стент следует удалить.

Чрескожная нефростомия проводится при невозможности установки стента. При указанном виде оперативного вмешательства делается в поясничной области небольшой разрез кожи и под видеоконтролем устанавливается катетер, один конец которого находится в почке, а другой выводится наружу. Отток мочи из почки временно происходит по катетеру. В ходе дальнейшего лечения при восстановлении функциональности почек катетер убирают, а разрез ушивают.

Полостные операции

К открытому хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни прибегают в исключительных случаях, когда все остальные подходы в лечении заболевания исчерпаны или недоступны.

Такого рода операции проводятся при добровольном согласии больного или родственников в случае его недееспособности. Открытые операции при мочекаменной болезни могут быть разных видов:

  • нефрэктомия, при которой полностью удаляется почка;
  • с сохранением органов.

Все указанные оперативные вмешательства обширны и травматичны, делаются под общим наркозом. Перед операциями такого рода нужен обязательный подготовительный период, в который исследуется состояние больного, назначается антибактериальная или противовоспалительная терапия и др.

В ходе оперативного вмешательства фиксируется положение больного на здоровой стороне тела. Хирург делает разрез в нужном месте и удаляет конкремент. При наличии гнойного содержимого производится тщательная очистка полостей и прилежащих тканей. После проведения работы на вскрытые ткани накладываются внутренние и внешние швы. Практически в каждом случае устанавливается катетер.

Во время восстановительного периода, чтобы избежать развития опасных послеоперационных осложнений, пациенту прописываются обезболивающие препараты и курс антибиотиков. При положительной динамике восстановления швы снимаются примерно через 2 недели. Далее следует длительный реабилитационный период.

Заключение

Таким образом, благодаря высокому уровню развития современной медицины, появлению высококачественного оборудования удаление камней при мочекаменной болезни стало возможно малоинвазивным путем: без скальпеля, послеоперационных швов и тяжелых осложнений.

apochki.com

Как и когда проводится операция на камни в почках?

Как правило, при формировании конкрементов требуется операция на камни в почках. Раньше они удалялись при помощи обширной полостной операции, которая предполагала длительное восстановление и также оставляла крупные шрамы на теле человека. Современная медицина помогает удалить камни без проколов и разрезов.

Уникальное современное оборудование позволяет врачам добраться до камней посредством естественных мочевых каналов. При этом всё, что происходит в человеческом организме, фиксируется на мониторе благодаря эндоскопической камере.

Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству

Когда проводится удаление камней из почек, операция требует тщательной подготовки. Пациенту назначается прием антиоксидантов, медикаментов, которые способствуют улучшению кровотока. Иногда требуется реализация терапии антибиотиками.

Это важно! Если пациент поступил в медицинское учреждения с почечными коликами и камень застрял в мочевыводящих каналах в обязательном порядке нужно проведение дренажа почки. Для этого  через меленький прокол в боку вводится трубка, через неё происходит отхождение мочи в специальную ёмкость.

Перед проведением операции пациенту назначается:

  • Общие анализы мочи.
  • Общие анализы крови.
  • Анализы крови на уровень сахара и на свертываемость.
  • Биохимические анализы крови.

Хирургическое удаление камней из почек производится только под общим наркозом. В любом случае непосредственно перед операцией пациент проходит осмотр у специалиста анестезиолога, дающего особые указания.

Открытая операция по удалению камней

Операция удаления конкрементов из почек проводится посредством разреза кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки и мышечных тканей. Так, врач получает доступ к мочеточнику и к самой почке. Затем из органа удаляется камень и реализуется зашивание разреза послойно.

Данный способ очень трудоемкий и послеоперационное восстановление может занимать даже больше двух недель. К послеоперационным осложнениям относится послеоперационная грыжа и повреждение почечных тканей. В связи с этим, открытая хирургическая операция для удаления камней является менее предпочтительным лечением в отличие от дробления из-за высоких рисков развития осложнений.

Но открытое удаление иногда остается единственным возможным методом, когда невозможна организация консервативной терапии. Иногда камень настолько большой, что невозможно растворить его при помощи лекарственных препаратов и трав. Также при очень крупных конкрементах невозможно реализовать их дробление.

Ещё одной распространенной причиной проведения срочной открытой операции становится сильный приступ почечной колики, когда другие меры лечение не приносят пациенту облегчения. Иногда камень перекрывает мочеточники, поэтому не стоит бесконтрольно и без консультации специалиста принимать мочегонные препараты. Это спровоцирует движение камня и закупорку просвета мочевыводящих каналов.

Щадящие методики устранения камней при помощи лазера

Данная методика реализуется посредством доступа через естественные каналы в организме человека. При помощи специального оборудования и инструментов через просвет мочеиспускательного канала производится вход в полость мочевого пузыря, далее — в мочеточник, и, наконец — к почке.

Это важно! Благодаря жесткому и гибкому эндоскопу с камерой на конце появляется возможность видеть камень на мониторе. Далее, производится введение лазерного инструмента и проводится разрушение камня. Маленькие осколки затем извлекаются из организма.

Эндоскопическое выведение камней из почек используется в ситуации, когда камни небольшого размера, не превышающего 2 см, если диаметр камней более 2 см, то используются другие способы лечения.

Лапароскопическое вмешательство для удаления камней

Лапароскопия камней в почках осуществляется посредством пункционного доступа к органу и реализации нескольких маленьких проколов кожного покрова. Врач при помощи специальных инструментов попадает в полость брюшины. Помимо инструментов в проколы вводится небольшая камера.

Все манипуляции хирурга внутри человеческого организма при проведении лапароскопии видны на экране монитора. Диаметр инструментов при этом не должен быть больше 10 мм. Впоследствии реализуется прокол почки и расширение прохода до нескольких миллиметров — далее в прокол вводится эндоскоп и камень подвергается разрушению. После этого удаляются и осколки раздробленного камня.

После того как завершается удаление камней из почек лапароскопически, в почку устанавливается дренаж с целью улучшения и ускорения заживления, которая через некоторое время устраняется. Период восстановления после данной операции занимает не больше пяти дней. Этот способ можно считать более предпочтительным по сравнению с хирургической операцией, потому что уменьшаются потери крови из организма, уменьшается травматическая опасность для близлежащих тканей.

После завершения лапароскопии в палате интенсивно терапии человек находится только несколько часов и в этот период ему почти не требуется введение обезболивающих препаратов. Помимо этого лапароскопия почки не вызывает косметических дефектов на теле пациента.

Это важно! Этот метод удаления можно считать самым эффективным, особенно по сравнению с открытой хирургической операцией. Одновременно такие манипуляции очень сложно проводить в техническом отношении, поэтому они требуют прекрасной подготовки врача, опыта и высокой квалификации.

Литотрипсия, как эффективный метод

Литотрипсия считается прекрасным дистанционным методом выведения камней из почек. Он основывается на использовании ударной волны. Благодаря специальному аппарату создается поток высокого давления, фокусирующийся на камне. Ударная волна даже через тело человека дробит конкремент, а затем осколки камня выводятся из организма.

Литотрипсия проводится через рентгеновское, лазерное или ультразвуковое наведение, вхождение в организм сосредоточенным узким фокусом на камне. Процесс лечения займет не больше двадцати минут, после чего пациенту разрешается отправиться домой. Данная методика также не требуется обезболивания.

Рекомендации пациентам на время реабилитации

Основная рекомендация всем пациента после удаления камней заключается в соблюдении усиленного режима приема жидкости. Когда пациент пьет жидкость, то его организм и, в частности, мочевые каналы промываются от тромбов и закупорок.

Питание после завершения операции должно учитывать химический состав удаленного камня для предотвращения рецидивов.

К рекомендациям можно отнести и фитотерапию, которая просто незаменима для профилактики осложнений и является прекрасным способом профилактики формирования новых конкрементов в почках.

Также пациенту рекомендуется как можно скорее начать вести активный образ жизни с целью нормализации кровообращения и функционирования кишечника.

(Пока нет голосов)

tvoelechenie.ru


Смотрите также