Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...



Гидронефроз почки мкб 10


Симптомы заболевания гидронефроз, код по МКБ 10 и основные методы лечения

Изменение структуры и формы почек из-за нарушений нормального вывода мочи из организма называется гидронефрозом. Замечено, что данное заболевание чаще всего поражает мальчиков в детском возрасте, а также молодых женщин от 20 лет. Благодаря хорошо изученной природе данного нарушения работы почек международная классификация болезней смогла включить в свой список болезней и гидронефроз, код по мкб 10 которого находится в перечне заболеваний почек.

  • Частое мочеиспускание?Частое мочеиспускание? Снижение потенции из-за простатита? Всё пройдёт за 3 дня, если брать...
  • Главный Уролог: НЕ ТРАВИ СЕБЯ ХИМИЕЙ!Чтобы не стать жалким ИМПОТЕНТОМ с раком простаты нужно просто...

Гидронефрозом называется нарушение работы почки, которое проявляется в увеличении лоханочной части и чашечек из-за неправильного отвода и задержки мочи, что сопровождается повышением давления гидростатической природы. Патологическое расширение почки приводит к атрофии почечных тканей и постепенному ухудшению функционирования почек.

Обычно при образовании мочевой жидкости в тканях почек происходит накапливание мочи в чашечках и лоханках, после чего она поступает в мочевыводящие пути. Затем по мочеточнику жидкость попадает внутрь мочевого пузыря, откуда выводится из организма. Поэтому любое нарушение данной системы отвода жидкости и ее застой в тканях сопровождается развитием мочеполовых болезней, в том числе и гидронефроза.

Результатом заседания Всемирной организации здравоохранения, состоявшегося в 1989 году, стал полный перечень заболеваний по классам, кодам и обозначениям. За всю историю современной медицины этот вариант пересмотра классификации болезней стал десятым по счету. На сегодняшний день этот список считается общепринятым указателем кодировки каждого медицинского диагноза.

В 14 классе заболеваний находятся кодировки болезней мочеполовой системы, среди которых есть и гидронефроз — мкб 10 содержит несколько кодов для его обозначения:

  • № 13.0 — гидронефроз с нарушением соединения лоханки и мочевых путей;
  • № 13.1 — гидронефроз, характеризующийся сужением мочевых путей;
  • № 13.2 — гидронефроз с наличием камня в почке и мочеточнике;
  • № 13.3 — другие гидронефрозы неуточненного происхождения.

Происхождение гидронефроза может быть унаследованным или приобретенным. Причиной врожденного нарушения почек может быть неправильно расположенные почечные артерии и сосуды, отклонения в клапанах мочеточников, а также патологически размещенные мочевыводящие пути. Обычно такие аномалии в строении почек, мочевых протоков и лоханок выявляются еще в молодом возрасте.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Эффективное средство от хронического ПРОСТАТИТА есть! Достаточно просто пить...  Читать далее>>>

Приобретенная, или вторичная, форма гидронефроза является результатом некоторых заболеваний: мочекаменной болезни, травм мочевых путей, воспалительных процессов мочеполовой системы, опухоли предстательной железы, повреждений спинного мозга с рефлекторными нарушениями вывода мочи из организма. Кроме того, спровоцировать развитие гидронефроза могут осложнения перенесенных серьезных мочеполовых болезней, а также неправильное отхождение камня из почки и закупорка протоков.

Так как причины развития данной болезни могут быть совершенно разные, соответственно, проявления симптомов также могут быть очень разнообразными. Однако есть основные признаки, которые помогают уверенно определить наличие гидронефроза: характер болезненных ощущений, гематурия и увеличенные размеры почки, ощутимые при пальпации.

  • ВАЖНО ЗНАТЬ!Верни мужскую СИЛУ! Мощная ПОТЕНЦИЯ в любом возрасте!

Боль может иметь самые разнообразные оттенки. При самых первых признаках заболевания характерны резкие изменения давления мочевой жидкости внутри чашечек и лоханок, которые приводят к движению песка и камней в почке. В результате этого появляются почечные колики, сопровождающиеся сильной болью. В области живота и поясницы может ощущаться тупая боль, которая усиливается к вечеру и уменьшается до утра. Приступы боли могут быть вызваны усилением физических нагрузок и отдавать в область паха и в ноги. Развитие заболевания сопровождается все большим усилением болевых ощущений.

Явление гематурии, или кровяных выделений в моче, возникает по причине повышенного давления мочевой жидкости внутри лоханок и раздражения почечных тканей.

Также кровь может быть результатом передвижения камней, что приводит к травмированию внутренних стенок почки. При гематурии возможно образование новых камней и песка в почках. Увеличение размеров почки происходит по причине расширения области лоханки и чашечек. При обычном телосложении увеличенную почку можно легко прощупать в брюшной области.

Для окончательного подтверждения предварительного диагноза обычно делается диагностика при помощи ультразвукового исследования и обзорной рентгенографии мочевой системы, которые позволяют делать выводы относительно увеличения размеров почки и наличия в ней песка или камней. Кроме того, в некоторых случаях врач назначает урографию внутривенным способом — при помощи введения активного рентген-контрастного вещества, проходящего через почки и мочевыводящие пути. Несколько рентгеновских снимков отражают полную картину состояния мочевыделительной системы и позволяют сделать заключительные выводы относительно заболевания почек.

Целью лечения гидронефроза является не только уменьшение симптомов, но и полное устранение главной причины данного заболевания. При этом следует учитывать длительность болезни, ее степень и скорость развития. На ранней стадии применяются лекарственные препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Также могут назначаться лекарства для снижения артериального давления или антибактериальные средства в случае инфекции.

ВАЖНО!

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

  • нормализовать мочеиспускание
  • прекратились боли
  • чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт

 об этом нам расскажет Елена Малышева. Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения.

Читать статью полностью >>>

Для сохранения здоровья и функциональности внутренних органов даже на ранней стадии заболевания предлагается лечение при помощи хирургической операции. Пока изменения тканей почки не стали необратимыми, ее можно успешно вылечить и полностью вернуть здоровое состояние. Во время операции повышается проходимость мочевых путей и возвращаются прежние размеры лоханки.

Несмотря на то, что гидронефроз считается серьезным заболеванием, своевременные процедуры диагностики и эффективного лечения позволяют не только сохранить почки, но и вернуть им естественные функции вывода жидкости из организма.

urolg.ru

Чем опасен гидронефроз

Нарушение нормального оттока мочи из почки называется гидронефроз. При этом повышается содержание жидкости (нормальное количество в лоханке от 3 до 10 мл), вода давит на нежные ткани органа. В итоге почка утрачивает функциональность. Гидронефроз встречается у почти у 5 % пациентов с пороками развития мочевыводящей системы. При запущенных формах болезни, вызванных хронической двусторонней почечной недостаточностью, пациент получает инвалидность.

Гидронефроз делится на первичный (врожденный) и вторичный (приобретенный). Патология у детей чаще всего носит врожденная, а у взрослых – приобретенная. Наиболее распространенные причины возникновения заболевания у детей – это аномалии строения мочевыводящей  системы, сформированные в период внутриутробного развития плода. При этом во время УЗИ видно, что в 3 триместр беременности размер передней почечной лоханки плода превышает 10 мм.

Гидронефроз может варьироваться от доброкачественных форм (физиологический гидроуретеронефроз во время беременности) до ситуаций, угрожающих жизни, таких как пионефроз (присоединение инфекции). Своевременно не остановленный процесс может повлечь за собой развитие гипертонии, сепсиса (попадание инфекции в кровь).

Вернуться к оглавлению

Факторы, вызывающие двусторонний гидронефроз

  • Камень в мочевом пузыре.
  • Сильные воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Сгустки крови в нижних отделах мочевыводящей системы.
  • Поврежденный клапан в мочевом пузыре, спровоцировавший обратное движение мочи.
  • Любые проблемы, повлекшие за собой сдавливание мочевого пузыря (опухоль кишечника или простаты, простатит).
  • Блокирование мочевого пузыря может наступить во время беременности и гидронефроз. Размеры матки увеличиваются, мочеточники оказываются сдавленными.
Вернуться к оглавлению

Виды заболевания и классификация по МКБ-10

Классификация гидронефроза по МКБ-10 (международный классификатор болезней 10):

  • Q62.0 – гидронефроз врожденный, заложенный в период внутриутробного развития плода.
  • №13.0 – с обструкцией (дисфункцией) лоханочно-мочеточникового соединения.
  • №13.1 – со стриктурой (сужением) мочеточника, не отмеченной в других разделах.
  • №13.2 – заболевание, вызванное мочекаменной болезнью.

Теперь рассмотрим, что такое гидронефроз вторичный. Приобретенная патология возникает вследствие изменений в структуре органов мочевыводящей структуре. Вторичный гидронефроз почек может появиться из-за аденомы простаты, мочекаменной болезни (МКБ) воспалительных процессов в почечной лоханке или мочеточнике и т.д.

Гидронефроз бывает односторонний и двусторонний. Двусторонняя форма у взрослых и детей наблюдается при нарушении, блокирующем отток мочи в мочевом пузыре или уретре. Это приводит к увеличению количества жидкости в обеих почках. Детские патологии обычно носят односторонний характер.

Вернуться к оглавлению

Классификация гидронефроза:

  1. степень. Наблюдается растягивание почечной лоханки под давлением скопившейся жидкости. Орган еще справляется со своими функциями, но его размеры уже увеличены. Ярко выраженные симптомы патологии отсутствуют. Количество жидкости в лоханке превышает 10 мл.
  2. степень. Наблюдается дальнейшее расширение почечных чашек и лоханки. Жидкость сдавливает ткани почки (паренхимы), они истончаются и постепенно атрофируются. Орган на этой стадии заболевания уже не способен полностью выполнять свои функции.
  3. степень (терминальный). Усиливается атрофия паренхимы. Патология переходит в необратимую форму. Почка утрачивает свои функции и погибает.
Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы заболевания

Выраженные симптомы наблюдаются только при сложных формах заболевания. Ранние формы патологии почти ни как не проявляют себя. Поэтому гидронефроз чаще обнаруживается уже в запущенном состоянии. Патологию у детей, особенно у новорожденных, сложно заметить впредь до терминальной стадии.

Признаки гидронефроза 2 и 3 стадии развития:

  • Постоянная боль в области почек.
  • Повышенное давление, отеки.
  • Гидронефроз часто сопровождается появлением крови в моче.

Симптомы, которые говорят о наличии болезни у малышей – это примесь крови в моче. Диагноз гидронефроз у новорожденных почти всегда известен заранее. Болезнь обнаруживается еще во время УЗИ плода. Гидронефроз у детей и взрослых может быть случайно обнаружен при обследовании по поводу другого заболевания. Иногда ранним признаком может служить почечная колика.

Вернуться к оглавлению

Причины из-за которых может появиться недуг:

  • Аномалии, сформировавшиеся на стадии развития плода (на УЗИ заметно увеличение почечной лоханки свыше 10 мм). Это могут быть неправильное строение мочевыводящих путей, недостаточное развитие почечной ткани.
  • Мочекаменная болезнь (МКБ).
  • Воспалительные процессы в мочевыводящей системе.
  • Опухоли и травмы, нарушающие целостность мочевыводящих путей.
  • Гидронефроз может быть вызван почечной недостаточностью.
Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

Ведущий способ диагностирования болезни – это УЗИ мочевыводящей системы. В качестве дополнительных способов используется радиоизотопная ренография, допплеровское картирование, иногда применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Гидронефроз также выявляется с помощью эндоскопического исследования. Перечисленные диагностические мероприятия позволяют визуализировать внутреннюю структуру мочевыводящей системы и прилегающих к ней сосудов. Врожденная болезнь у ребенка видна еще на внутриутробной стадии, во время УЗИ плода.

Гидронефроз практически всегда протекает с присоединением инфекции, поэтому проводится бакпосев мочи. Чтобы изучить функции почек, берутся функциональные пробы мочи. Кроме этого, делается общий анализ мочи. Лечащим врачом обязательно изучается история болезни гидронефроз. Чтобы выяснить причину недуга, используется дифференциальный диагноз гидронефроза (способ диагностики, при котором способом исключения определяется единственно верная причина возникновения патологии).

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение гидронефроза ставит перед собой следующие цели:

  • Устраняется причина болезни.
  • Восстанавливается функциональность органа.
  • При необходимости уменьшается лоханка.

Консервативное лечение гидронефроза показано при патологии, вызванной воспалительными процессами. К сожалению, консервативная терапия показана не во всех случаях. Кроме этого лечение медикаментозными препаратами используется в послеоперационный период и для устранения присоединенной инфекции. При этом лечащий врач тщательно следит за результатами терапии, результаты всех обследований отражаются в истории заболевания.

Гидронефроз, вызванный мочекаменной болезнью или врожденными пороками развития плода, можно лечить только радикальным способом.

Давайте рассмотрим, как вылечить гидронефроз хирургическим методом. Лечение патологии хирургическим методом заключается в устранении препятствия, мешающего нормальному оттоку мочи. Каждый случай требует индивидуального подхода. В настоящее время пластика гидронефроза проводится с помощью лапароскопии.

Лапароскопия – это малоинвазивная операция с минимумом послеоперационных осложнений и коротким периодом адаптации после хирургического вмешательства. Пациента отправляют домой уже на 3 день, а не на 10, как при обычной операции. Лапароскопия позволяет оперировать больного не через крупные разрезы, а через проколы в брюшной стенке. Хирург проводит операцию, контролируя происходящее через монитор. Гидронефроз почки в терминальной стадии не поддается лечению, пораженный орган удаляют.

Лапароскопия используется для проведения следующих операций:

  • Резекция (удаление) отмерших участков.
  • Нефрэктомия (удаление всего органа).
  • Пластика (восстановление) почки и мочеточников.
Вернуться к оглавлению

Выведение лишней мочи

Чтобы остановить острый гидронефроз, накопленную мочу необходимо вывести в срочном порядке. Это предотвратит дальнейшее разрушение тканей органа. Для этого катетер вставляется в мочевой пузырь или в почку через маленький разрез вводится специальная трубка.

Дренаж выводит мочу из организма, давление в почке понижается. Гидронефроз, который развивается постепенно, не требует неотложного лечения. Но скопившуюся выше блокировки мочу необходимо вывести. Мягкая трубка вставляется в  мочеточник таким образом, чтобы обойти препятствие и возобновить отток жидкости.

Вернуться к оглавлению

Можно ли получить инвалидность с таки диагнозом

На инвалидность можно рассчитывать, только если гидронефроз вызван почечной недостаточностью. Причем заболевание должно быть двусторонним. Если одна из почек нормально функционирует, инвалидность больному не положена. Инвалидность 3 группы (ограниченная трудоспособность) назначается при выявлении противопоказанных условий и видов труда у пациентов. В этом случае рекомендуется рациональное трудоустройство с ограничением выбора профессий и условий труда.

Инвалидность 2 группы назначается, если гидронефроз находится в активной фазе, а прогноз неблагоприятен. Также инвалидность положена, если выявлено не удаляемое препятствие для оттока мочи. Неэффективное лечение дает основание для ограничения трудоспособности. Инвалидность 3 группы назначается, если гидронефроз переходит в уремическую фазу и больной нуждается в постоянном уходе.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Гидронефроз у недавно родившихся детей требуется лечить не в каждом случае. Врожденная патология, сформированная в период внутриутробного развития плода, иногда проходит самостоятельно. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за ходом болезни. Для этих целей отслеживается история заболевания и 4 раза в год делается УЗИ. При ухудшении ситуации назначается хирургическое лечение.

Если своевременно не лечить гидронефроз, может возникнуть ряд осложнений, вплоть до гибели пораженного органа. Если обратиться в больницу вовремя, патологию можно остановить и даже добиться полного излечения. Гидронефроз почек на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Патологии 3 степени практически не лечится, больную почку обычно удаляют.

urovrach.ru

Гидронефроз почек у взрослых: что это такое за диагноз, как лечить и какой исход заболевания?

При увеличении почек вследствие скопления большого количества в них жидкости пациенту ставится диагноз «гидронефроз почек»: что это такое, исход заболевания, как лечить патологию – это наиболее распространенные вопросы, которые встают перед человеком с гидронефрозом.

Классификация болезни

Гидронефроз почек (код по МКБ-10 – N 13) является патологическим заболеванием из раздела урологии, при котором в одной или в обеих почках (слева и справа) образуется повышенное содержание жидкости.

Это происходит вследствие нарушения процесса оттока мочи, и это нарушение способствует развитию воспалительных процессов в паренхиме – почечной ткани, состоящей из функциональных клеток.

Гидронефроз может быть врожденным или приобретенным заболеванием. В первом случае патология проявляется у ребенка сразу после рождения. Приобретенный вид недуга может отличаться не такими очевидными симптомами и чаще всего возникает на фоне других поражений почек.

Любая из этих видов патологии может протекать в одной из следующих форм:

  • Обструктивная.
  • Обструкция мочеточников возникает в результате препятствия нормальному току мочи. Самая простая и распространенная форма, которая характеризуется дискомфортными ощущениями в области почек, функции которых нарушаются.

    Клинические проявления практически всегда отсутствуют, и выявить нарушение можно только с помощью УЗИ, при этом такое обследование показывает незначительное расширение почечных полостей, а паренхима остается в нормальном состоянии и не подвергается воспалительным процессам.

  • Двухсторонняя.
  • Обычно поражается одна из почек — правая или левая, но болезнь может распространиться и на два органа сразу, при этом паренхима чаще всего истончается и воспаляется.

    Причина такого поражения – чрезмерное скопление жидкости, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы в почечных лоханках.

  • Хроническая.
  • Болезнь протекает в скрытой форме, симптомы не очевидны.

  • Терминальная.
  • Характеризуется полной атрофией паренхимы, в результате чего развивается почечная недостаточность и в результате таких необратимых процессов в большинстве случаев болезнь приводит к летальным исходам.

Что такое почечная недостаточность читайте в нашей статье.

Гидронефроз также классифицируется по степени тяжести:

  1. 1ая степень характеризуется растяжением почечных лоханок, на которые оказывается чрезмерное давление со стороны полного мочевого пузыря. Почки, хотя и увеличиваются в размерах, при первой степени функционируют нормально.
  2. При 2 степени лоханки растягиваются еще больше, также растягиванию подвергаются почечные чашечки. Это приводит к сдавливанию паренхимы, в которой развиваются атрофические процессы, и функции почек нарушаются.
  3. Гидронефроз 3 степени приводит к необратимым атрофическим процессам почечных тканей, в результате чего сам орган начинает отмирать.

Предотвратить переход болезни в терминальную стадию можно только при своевременном диагностировании и адекватном лечении.

Любые терапевтические и операционные методы на терминальной стадии бесполезны.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

к содержанию ↑

Причины заболевания

В основном заболевание развивается из-за закупоривания внутренних мочевыводящих протоков, и чаще всего это происходит при попадании в мочеточники камней, которые блокируют перемещение мочевой жидкости.

У мужчин и женщин причины такого заболевания могут быть разными. Среди пациентов мужского пола такое заболевание чаще всего наблюдается при раке предстательной железы, которая блокирует мочевыводящие пути, увеличиваясь в размерах из-за воспалительных процессов.

Также увеличение этого органа может происходить и вследствие образования доброкачественной опухоли предстательной железы.

У женщин такое нарушение часто диагностируется во время беременности, когда давление на мочеточники оказывает увеличившаяся матка. Также патология развивается на фоне рака яичников или шейки матки.

Среди других распространенных причин отмечают:

  • изменение структуры тканей мочевыводящих путей и почек;
  • стриктуры;
  • кисты различного происхождения;
  • дискинезия мочевыводящих путей;
  • суженный просвет мочеточника;
  • неправильное или аномальное расположение мочеточника и почечных артерий;
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • образование рубцовой ткани в посттравматический период;
  • рефлекторные нарушения, приводящие к затруднению оттока мочи в следствие повреждения спинного мозга;
  • эндометриоз;
  • попадание в мочевой пузырь возбудителей туберкулеза.

Для всех категорий пациентов характерны и непатологические причины – это передавливание мочеточников при простудных воспалительных процессах, затрагивающих органы, находящиеся в области мочеполовых путей.

к содержанию ↑

Какие симптомы характерны?

На начальных стадиях гидронефроз себя не проявляет и протекает бессимптомно, но могут возникать некоторые косвенные признаки, характерные для патологий, вызвавших гидронефроз (например, при мочекаменной болезни, вследствие которой происходит закупорка мочеточников, у пациента наблюдаются боли в пояснице).

С развитием патологии у пациентов могут проявляться следующие симптомы:

  • выраженная боль со стороны почки, пораженной гидронефрозом;
  • тупые боли в пояснице в любом положении тела;
  • повышение артериального давления;
  • возможен переход болевого синдрома на правую сторону брюшной полости;
  • постоянное вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • при мочекаменной болезни – наличие примесей крови в моче.

В некоторых случаях при заболевании может развиваться присоединенная инфекция – в таких ситуациях у пациента значительно повышается температура тела.

к содержанию ↑

Методы диагностики

Обследование начинается с физикальной диагностики, в ходе которой специалист выполняет пальпацию области почек и оценивает реакцию пациента. После этого назначаются общие анализы мочи и крови, по результатам которых можно определить наличие в области почек воспалений.

Но основными диагностическими методами, позволяющими получить полное представление о заболевании, являются:

  1. урография;
  2. УЗИ (для оценки состояния тканей почечного аппарата);
  3. МРТ и КТ (при сложностях в определении причин заболевания);
  4. цистоскопия мочевого пузыря;
  5. в любом случае назначается рентгенография почек, которая выполняется с применением контрастного вещества. Такой метод часто позволяет точно установить причину непроходимости мочевыводящих путей.
к содержанию ↑

Лечение и исход заболевания

Гидронефроз почек лечится медикаментозным и оперативным путем. Первый метод актуален на ранних стадиях развития заболевания и если поражения пока имеют обратимый характер.

Лечение выполняется только в стационарных условиях и предполагает применение следующих групп медикаментозных препаратов:

  • гормональные средства (при диагностировании фиброза в забрюшинной области);
  • антибиотические препараты (для предотвращения и устранения присоединения бактериальных инфекций);
  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • препараты, понижающие артериальное давление;
  • применение препаратов с содержанием щелочи (для растворения камней при мочекаменной болезни).

На поздних стадиях такая консервативная терапия неэффективна, и пациенту выполняется операция по установке нефростомы.

Нефростома — это искусственный мочевыводящий канал, который представляет собой катетер и устанавливается в ходе выполнения хирургической операции.

Нефростома устанавливается непосредственно в почечные лоханки и проходя через ткани этих органов выходит наружу, отводя мочевую жидкость в мочеприемник. Процедура установки нефростомы (нефростомия) может быть выполнена одним из трех способов:

  • оперативное вмешательство открытого типа;
  • лапароскопия;
  • пункция.

Тип операции определяется исходя из степени поражения тканей и общего состояния пациента.

В общем виде любая из этих операций предполагает выполнение проколов или надрезов в области почек и введение катетера, который впоследствии соединяется с наружным контейнером-мочеприемником.

Прогнозы лечения могут быть благоприятными только при начале лечения на ранних стадиях развития гидронефроза.

В случае двустороннего поражения перспективы не такие хорошие: скорее всего, человек будет пожизненно вынужден проходить гемодиализ, а иногда может понадобиться пересадка пораженных органов.

к содержанию ↑

Профилактика

Вовремя заметить развитие гидронефроза почек и предотвратить его можно при соблюдении следующих профилактических рекомендаций:

  • людям от 35 лет и старше рекомендуется посещать уролога и нефролога 1-2 раза в год;
  • при предрасположенности к заболеваниям почек необходимо избегать переохлаждений;
  • все инфекционные поражения мочевыводящих путей и почек должны лечиться своевременно для исключения осложнений.

Также снизить риск развития подобных патологий может переход на здоровое питание и отказ от вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем и курения.

к содержанию ↑

Берут ли в армию с гидронефрозом почки?

При гидронефрозе почек службы в армии не избежать, если патология врожденная или имеет физиологический характер, а у человека при этом отсутствуют отклонения в работе этих органов.

Если же выраженные отклонения присутствуют – человек призыву не подлежит, но он попадает в группу «Б» (ограниченно годен к военной службе, зачисляется в запас при выдаче военного билета на руки).

Гидронефроз почек – опасное заболевание, которое требует лечения на любой стадии, и чем раньше начать терапию – тем больше вероятность благоприятного исхода. В противном случае запущенный недуг может привести к серьезным необратимым нарушениям.

Послушаем о гидронефрозе на примере истории болезни одной пациентки:

opochke.com

Признаки, методы диагностики и лечение гидронефроза

Заболевание, характеризующееся выраженным расширением чашечно-лоханочной системы, называется гидронефрозом. Прежде чем моча попадает в мочевой пузырь, она проходит несколько уровней мочевыделительной системы, и если на каком-то из них возникает препятствие, и отток урины прекращается, то она скапливается в чашечках и лоханках, приводя к их расширению. Так как причин нарушения экскурсии мочи очень много, гидронефроз почки следует считать полиэтиологическим заболеванием.

Диагностика заболевание

Чаще такая патология развивается у девушек и женщин вследствие анатомических особенностей строения мочеполовых органов, однако мужчины также полностью не застрахованы от ее возникновения. Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки встречается с одинаковой частотой, т. к. поражение в 90 % случаев одностороннее, но в запущенных ситуациях могут быть задействованы обе почки.

Причины развития гидронефроза почек

Согласно распространенной классификации данной болезни, она может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма встречается при:

  • аномалиях развития почечных сосудов и их ветвей, когда артерии сдавливают нижерасположенный мочеточник и перекрывают его просвет;
  • дискинезии мочевыводящих путей;
  • врожденных обструктивных пороках мочеточника и уретры (стриктуры, возникновение клапанов и др.);
  • аномальном расположении мочевыводящих путей (наиболее часто можно встретить мочеточник, находящийся позади нижней полой вены).

Гидронефротическая трансформация почки у взрослых возникает вследствие прогрессирования каких-либо урологических заболеваний, но первопричина остается такой же – нарушение нормального пассажа мочи. Чаще всего к гидронефрозу почек приводят мочекаменная болезнь (МКБ), различные инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительных органов, онкологическая патология (опухоли почек и органов брюшной полости), травматическое поражение мочеточника с сужением и рубцовой деформацией его просвета, нарушение иннервации органов малого таза, вследствие чего наступает стойкий спазм гладкой мускулатуры.

Гидронефроз почки развивается недостаточно быстро, поэтому в силах пациента сразу же начать лечить все вышеописанные патологии, не допуская такого грозного осложнения. Данное опасное заболевание находится в классе XIV Международной классификации болезни (МКБ-10). Как правило, оно приводит к быстрому развитию почечной недостаточности с последующей инвалидностью больного. Лоханки и чашечки при гидронефрозе почек резко расширяются, оттесняя паренхиму органа к капсуле и уменьшая площадь функциональных единиц – нефронов.

Также происходит механическое сдавление почечных сосудов, что приводит к ишемии органа, возникновению очаговых некрозов и склерозированию стромы. В МКБ-10 даже выделяют отдельные нозологии и последствия гидронефроза почек, что свидетельствует о тяжести и серьезности данной патологии.

Причина заболевания

В зависимости от уровня, на котором возникла преграда оттоку урины, гидронефротическая трансформация почек может появиться из-за препятствий на уровне мочевого пузыря или уретры; препятствий на уровне мочеточника, которые находятся не в его просвете (часто это опухоли органов малого таза); преград, возникающих в просвете мочеточника (камни, рубцовые сужения и стриктуры); препятствий в месте впадения мочеточника в почку.

Даже в МКБ-10 предусмотрено несколько отдельных кодов, характеризующих данные уровни (№№ 13.0, 13.1 и 13.2). Код № 13, который относится к обстркутивной уропатии, включает подразделы с обструкцией почки, стриктурой мочеточника и обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения.

Клинические стадии гидронефроза почек

В среде клиницистов принято делить это заболевание на три стадии или степени, в зависимости от распространения и тяжести состояния больного.

Диагностика заболевание

  1. Гидронефроз 1 степени характеризуется незначительным растяжением стенок ЧЛС из-за небольшого скопления мочи. Это компенсированная стадия, на которой больной, как правило, не ощущает никакого дискомфорта.
  2. Гидронефроз 2 степени – уже более тяжелое состояние, приводящее к трансформации почки, истончению стенок чашечно-лоханочной системы и снижению ее функции приблизительно на 40 %. Из-за того что процесс односторонний, здоровый орган начинает усиленно работать и компенсирует мочевыделительную функцию.
  3. Гидронефроз 3 степени – терминальная стадия болезни, когда происходит атрофия почечной ткани, и она полностью перестает функционировать. Здоровая почка не успевает фильтровать и секретировать мочу, в организме человека происходит накопление недоокисленных продуктов и азотистых оснований (шлаков), что приводит к развитию почечной недостаточности и, нередко, смерти.

Заболевание как правой, так и левой почки может наступать в любом возрасте, и его стадии очень быстро переходят друг в друга, т. к. при первых двух пациент часто не обращается к специалисту и лечится народными средствами, что делать ни в коем случае нельзя.

Клинические проявления заболевания

У гидронефроза симптомы неспецифичны, поэтому требуется очень тщательное обследование больного с целью постановки правильного диагноза и определения его стадии. Чаще всего проявления маскируются под какое-либо сопутствующее заболевание, например мочекаменную болезнь, сопровождающуюся острыми болями при продвижении конкрементов по мочевыводящим путям.

Наиболее распространенным признаком гидронефротической трансформации почек считается тупая, ноющая боль в пояснице, не меняющаяся от положения тела и проявляющаяся в любое время суток, но чаще с утра.

Если развивается гидронефроз правой почки, то он может симулировать желчекаменную болезнь и холецистит, и такие больные попадают на прием к гастроэнтерологу. В свою очередь, гидронефроз левой почки вызывает такие же болевые ощущения, как при обострении хронического гастрита или панкреатита.

Расширение лоханок почки

У небольшого процента пациентов при этой болезни может повышаться температура тела, что свидетельствует о присоединении инфекции, а у некоторых появляется кровь в моче, что иногда является единственным признаком неполадок в мочевыделительной системе.

Диагностировать патологию помогает ультразвуковое исследование, на котором четко видны резко расширенные лоханки и чашечки.

Так как речь идет об очень серьезном и тяжелом состоянии, приводящем к развитию почечной недостаточности, лечение гидронефроза народными средствами строго запрещено. Необходимо сразу же обратиться к специалисту, который в зависимости от тяжести состояния сможет назначить при гидронефрозе лечение – консервативное (диета, применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов) или оперативное.

Пациент в силах побороть болезнь именно на начальных стадиях, поэтому особое значение уделяется диете. Диета при этой болезни по большому счету ничем не отличается от диеты при любом урологическом заболевании. В рационе должно присутствовать большое количество свежих овощей и фруктов, а также обильное питье (не меньше 2 л в день). Многие специалисты рекомендуют картофельно-яичную диету, при которой нужно съедать около 300 г печеного картофеля и 40–50 г вареного яйца в день. Длительность диеты устанавливает врач, но пациент при ухудшении самочувствия начать диету может самостоятельно.

Гидронефроз лечится только узкими специалистами, но пациент сам в силах не допустить появления этого заболевания.

po4ku.ru


Смотрите также