Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Классификация мочекаменная болезнь


Мочекаменная болезнь: симптомы и лечение

Под мочекаменной болезнью (МКБ) подразумевается заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в организме, сопровождающееся образованием камней в органах мочевыводящей системы. Мочекаменная болезнь у мужчин наблюдается в 3 раза чаще, чем у женщин. Наиболее опасный возраст для возникновения болезни – 40-50 лет. 

  • Лечением мочекаменной болезни в СПб занимаются специалисты сети наших клиник. Чтобы записаться на приём к урологу, позвоните по телефону в шапке сайта!

 Классификация камней при мочекаменной болезни:

1. Неорганические кальций-оксалатные, фосфатные, карбонатные камни. Встречаются в 80% случаев, при оксалатных камнях рецидивы наблюдаются в 40% случаев, при фосфатных – в 65%. Магнийсодержащие камни чаще встречаются у женщин на фоне воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рецидивы мочекаменной болезни у женщин встречаются в 70% случаев.

2. Органические камни:

  • уратные конкременты образуются из мочевой кислоты, преимущественно наблюдаются у мужчин при кислотности мочи 5,0-6,0;
  • белковые (цистиновые, ксантиновые) конкременты формируются при кислотности мочи менее 6,5, что связано с врожденными дефектами метаболизма белка в организме, рецидивы при данной, достаточно редкой форме мочекаменной болезни, встречаются практически в 90% случаев.

У 50% пациентов конкременты имеют смешанное строение.

Классификация мочекаменной болезни:

1. По количеству камней: одиночный, коралловидный, множественный камни. 2. По наличию воспаления: инфицированный, неинфицированный.

3. По локализации: камни чашечки, лоханки, верхней, средней или нижней трети мочеточника, мочевого пузыря, уретры, одно- или двухсторонние.

Причины возникновения

В основе возникновения камней в органах мочевыводящей системы лежат аномалии в процессах обмена веществ. Данные нарушения возникают в результате наследственной предрасположенности, гормональных заболеваниях и т.д. Любая из проведенных операций при мочекаменной болезни не является методом излечения, так как не влияет на причину заболевания. Предрасполагающие факторы развития мочекаменной болезни:

  • случаи МКБ в семье;
  • проживание в местах, эндемичных по МКБ (жаркий климат);
  • скудный рацион питания, богатый способствующими камнеобразованию продуктами;
  • употребление малого количества жидкости;
  • профессиональные вредности;
  • гиповитаминоз А и В;
  • инфекции мочевых путей;
  • прием медикаментозных средств (препараты кальция и витамина Д, сульфаниламидные препараты, витамин С более 4 г в сутки);
  • аномалии системы мочевыделения (сужение лоханки или мочеточника, дивертикулы и кисты чашечек, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, подковообразная почка);
  • хронические заболевания (гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, болезнь крона, состояние после резекции (удаления части) подвздошной кишки, саркоидоз, синдром нарушения пищеварения).

Теории возникновения заболевания:

  • матричная (в основе ядра камня лежит десквамированный (отшелушенный) эпителий);
  • коллоидная (кристализация вследствие перехода липофильной формы коллоидов в липофобную);
  • ионная (изменение кислотности мочи) и др.

Симптомы мочекаменной болезни

У ряда пациентов МКБ протекает без всяких симптомов, а камень обнаруживается случайно во время прохождения профилактического осмотра. Интенсивность клинических проявлений не зависит от размеров конкремента. Главным фактором, определяющим симптоматику, является локализация и наличие инфекции. Например, камень больших размеров может не вызывать признаки мочекаменной болезни, если отток мочи не нарушен. Камень небольших размеров, расположенный в месте физиологического сужения мочеточника и заблокировавший ток мочи, даст тяжелую клинику почечной колики. Часто единственной жалобой является тупая боль в поясничной области.

Наиболее частым проявлением МКБ является почечная колика. В таком случае пациентов беспокоят резкие боли в пояснице на стороне камня, иррадиирующие в область мочевого пузыря, половых органов. При локализации конкремента в нижней трети мочеточника возникают позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях боль разлитая, по всему животу или локализуется на стороне здоровой почки. Во время почечной колики пациенты постоянно двигаются. Могут появляться симптомы раздражения брюшины. Температура тела повышается до 38о. Длительность почечной колики обычно не превышает нескольких часов. Симптомы стихают постепенно или достаточно резко. Исчезновение болей объясняется изменением положения конкремента или прохождением его в более широкую часть мочевыводящих путей и восстановлением тока мочи.

Почечная колика является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Боль возникает в результате закрытия мочеточника, спазма его стенок, возрастанием давления в лоханке и почке и растяжением почечной капсулы. Повышение температуры объясняется обратным забросом мочи из лоханки в почку.

Достаточно характерным признаком мочекаменной болезни является кровь в моче. Данный признак проявляется в том случае, если нет полного блока оттока мочи, а стенки мочевых путей травмируются камнем. Количество крови в моче увеличивается во время движения камня.

Появление гноя или лейкоцитов в моче свидетельствует о развитии осложнений – инфекции мочевыводящих путей. Наиболее достоверным признаком мочекаменной болезни является самостоятельное отхождение камня во время мочеиспускания, что обычно наблюдается после приступа почечной колики.

Диагностика мочекаменной болезни

Поиск правильного диагноза начинают с беседы с пациентом: уточняют предрасполагающие факторы, наличие симптомов, приступы почечной колики в прошлом. Во время осмотра на стороне поражения отмечается болезненность во время поколачивания по пояснице. В диагностике МКБ обязательным является визуализация, обнаружение камня.

Данные лаборатории при мочекаменной болезни

В общем анализе крови выявляются признаки начавшегося воспаления: увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ и т.д. В анализе мочи отмечается повышенное содержание эритроцитов (более 3 в поле зрения), лейкоцитов (более 5 в поле зрения), наличие бактерий и кристаллов, изменение кислотности. В случае обнаружения бактерий в моче необходимо определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Дополнительными лабораторными анализами являются:

  • содержание кальция, альбумина в крови;
  • концентрация в крови креатинина, калия, солей мочевой кислоты;
  • определение кальция и солей мочевой кислоты в моче;
  • определение концентрации мочевины и ионов в моче.

Химический состав камней можно определить путем рентгеновской дефрактометрии или инфракрасной спектрофотометрии.

Инструментальные методы

Обязательным является выполнение обзорной рентгенографии органов брюшной полости. На рентгенограмме должны быть отображены области обеих почек, мочеточников и мочевого пузыря. Метод не позволяет обнаружить рентгеннегативные камни (25-30%). Наиболее информативный и простой метод диагностики УЗИ позволяет:

  • получить данные о расположении и размерах камня;
  • получить косвенные данные о наличии камня по расширению чашечно-лоханочной системы, мочеточника;
  • выявить гнойные осложнения МКБ.

В среднем, обнаружить камень удается более чем в 95%. Данные о расположении камня можно получить при выполнении экскреторной урографии. Суть метода заключается в введении внутривенно рентгеноконтрастного вещества, способного выводится почками (уротраст и т.д.), и выполнении рентгенограммы через определенное время. О наличии камня свидетельствует прерывание тени мочеточника, наполненного контрастом. Наиболее точным (но относительно дорогим) методом исследования является МСКТ. Он позволяет получить объемную реконструкцию полученных данных.

Дополнительные методы исследования:

  • уретерография и пиелография;
  • стинциграфия;
  • ангиография.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение начинается при возникновении рецидива заболевания. При обезболивании приступов колики необходимо избегать назначения опиатов без применения атропина. Обезболивающие препараты при мочекаменной болезни: диклофенак, индометацин, трамадол и т.д. Недостатком диклофенака является его способность снижать скорость клубочковой фильтрации у пациентов с почечной недостаточностью. Согласно американским данным при размере конкремента менее 6 мм его самостоятельное отхождение наблюдается в 60-75% случаев.

Показанием для оперативного лечения является:

отсутствие эффекта от медикаментозного лечения; хроническое нарушение оттока мочи; инфекции мочевых путей;

риск развития уросепсиса.

Как лечат мочекаменную болезнь хирургическим способом?

Варианты хирургического лечения:

  • дистанционная литотрипсия;
  • стентирование;
  • уретероскопия;
  • контактная литотрипсия;
  • дренирование мочеточниковым катетером;
  • перкутанная (чрезкожная) антеградная уретероскопия;
  • нефростомический катетер;
  • видеоэндоскопическая операция;
  • пиелолитотомия;
  • пиелонефролитотомия;
  • уретеролитотомия
  • нефрэктомия.

Вопрос: Можно ли при мочекаменной болезни нарушать диету?

О профилактике мочекаменной болезни можно говорить только у пациентов, которые ранее не наблюдались у уролога по поводу данного заболевания, но имеют отягощенную наследственность. Следует избегать приема препаратов, повышающих риск образования камней, своевременно лечить инфекции мочевых путей. Диета при мочекаменной болезни должна включать прием достаточного количества жидкости, витаминов А и В, ограничение продуктов с большим количеством кальция, натрия, оксалатов.

www.urologvspb.ru

Классификация мочекаменной болезни классификация камней

Основными критериями классификации мочекаменной болезни являются локализация камня и его состав. Встречаются камни почек, мочеточника и мочевого пузыря. По составу наиболее распространенными являются ураты, фосфаты и оксалаты.

При мочекаменной болезни (МКБ) камни могут располагаться в разных органах мочевой системы. В зависимости от местоположения камня различают несколько форм мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь. при которой камень находится в почках, называется нефролитиаз.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Если камень смещается из почки в мочеточник, мочекаменную болезнь называют уретеролитиаз.

Из мочеточника камень может опуститься в мочевой пузырь или там образоваться, тогда мочекаменную болезнь называют цистолитиаз.

Камни имеют разный состав. Следовательно, различают мочекаменную болезнь в зависимости от состава камня.

Ураты образованы солями мочевой кислоты. Такие камни гладкие, светло-желтого цвета и округлой формы.

Оксалаты состоят из щавелевой кислоты. Эти камни вытянутые или округлые, имеют шипы, окраска темная — от темно-бурой до черной. Из-за шипов они травмируют слизистую оболочку почечной лоханки или мочеточника.

В состав фосфатов входят фосфорнокислые соли. Фосфатно-магниевые и карбонатные камни содержат соли угольной кислоты. Фосфаты имеют округлую форму, мягкие, рыхлые, сероватого цвета. Карбонаты имеют однородный состав, белого цвета, тоже рыхлые.

Значительно реже встречаются цистиновые камни. Они состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Такие камни имеют желтый цвет, округлую форму, мягкую консистенцию и гладкую поверхность.

Иногда встречаются камни, состоящие из холестерина — холестериновые камни. Это мягкие, рыхлые черные камни.

Белковые камни состоят в основном из фибрина (белка, участвующего в свертывании крови) с примесями солей и бактерий. Они белого цвета, мягкие, плоские. Так как эти камни выявляются при рентгенологическом исследовании, до операции их диагностируют как ураты.

Камни бывают единичными и множественными. Множественные камни располагаются в почечной лоханке или частично в лоханке, частично — в мочеточнике.

Если камень располагается в почечной чашке, то, постепенно разрастаясь, он может полностью заполнить всю систему чашечек либо только ее часть. Поскольку камень полностью заполняет просвет чашечно-лоханочной системы, по форме он напоминает коралл, поэтому такие камни названы коралловидными.

Различают три степени роста коралловидных камней. При первой степени камень практически полностью располагается в почечной лоханке, но имеет отростки в сторону чашечек, при третьей — полностью заполняет лоханку и чашки, образуя ответвления на уровне малых чашечек. Вторая степень — промежуточная: отростки камня занимают частично или полностью большие чашки. Большинство коралловидных камней состоят из аммония и фосфата магния, а также фосфата кальция.

По течению различают мочекаменную болезнь с первичным формированием камня и мочекаменную болезнь с рецидивным (повторным) образованием камня после его удаления. Рецидив заболевания говорит о том, что причины, которые приводят к образованию камней, не устранены.

К особой группе заболевания относят мочекаменную болезнь у беременных женщин. Во время беременности частыми становятся приступы почечной колики, и может развиться пиелонефрит (воспаление ткани почки). Существует версия, что беременность способствует камнеобразованию, но, скорее всего, она просто способствует выявлению заболевания, которое ранее протекало незаметно.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения мочекаменной болезни. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Задайте свой вопрос доктору.

Виды камней при мочекаменной болезни

Определение вида камня при мочекаменной болезни имеет большое значение для выбора метода лечения и оценки прогноза заболевания.

Впервые исследования мочевых камней в 1800 году провели Scheele и Bergman, которые первыми идентифицировали конкременты, состоящие из мочевой кислоты. Классифицировать камни по химическому составу предложил J.F. Heller, который в 1860 году разработал схему их дифференцировки по цвету, плотности и результатам химических исследований.

Виды камней при мочекаменной болезни могут классифицироваться по размеру, локализации, рентгенологическим характеристикам, этиологии (причине возникновения), составу (минералогии), факторам риска рецидивирования (повторного образования камня).

В зависимости от рассположение мочевых камней они могут классифицироваться на камни почек (нефролитиаз), мочеточников (уретеролитиаз), мочевого пузыря (цистолитиаз).

По количеству конкременты могут быть одиночными или множественными. Множество мелких, подвижных камней также называют песком.

Виды камней при мочекаменной болезни в зависимости от состава:

Наиболее часто встречаются четыре вида камней при мочекаменной болезни:

Кальциевые камни выявляются в 80% случаев мочекаменной болезни. Кальциевые конкременты могут быть различной формы, размера и текстуры. Кальциевые камни образуются в любом возрасте, но наиболее часто они наблюдаются у мужчин в возрасте старше 50 лет. Кальциевые камни могут быть оксалатными, фосфатными или карбонатными. В большинстве случаев конкременты состоят из кальциевых оксалатов с незначительным включением кальциевых фосфатов. Чистые кальциево-фосфатные камни встречаются редко.

Уратные камни выявляются в 6-10% случаев мочекаменной болезни, они образуются из солей мочевой кислоты: урата аммония, дигидрата мочевой кислоты, урата натрия.

Рисунок 4. На данном рисунке изображен струвитный камень, располагавшийся в чашечно-лоханочной системе почки.

Струвитные камни подразумевают под собой конкременты, образовавшиеся в результате инфекций мочевыделительной системы и состоящие из магнезио-аммониевых фосфатов, которые являются отходами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Струвиты выявляются в 10% случаев мочекаменной болезни и чаще встречаются у женщин, так как они более подвержены инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы, особенно почек.

Цистиновые камни выявляются в 1% случаев. Как правило, цистиновые конкременты образуются у пациентов с редкой генетической аномалией, характеризующейся нарушением выведения аминокислоты цистина. При этом повышается содержание цистина в моче.

Классификация видов камней при мочекаменной болезни по рентгенологическим признакам:

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — характеризуется образованием камней (конкрементов) в мочевой системе (почках, мочеточниках и мочевом пузыре). В настоящее время отмечается значительная распространеннойсть этого заболевания. Больные с уролитиазом составляют практически половину всех больных, обращающихся за урологической помощью. Лечение этого заболевания требует широких знаний о современных методах его диагностики, рациональном лечении мочекаменной болезни и современных принципах удаления камней.

Патогенез. Образованию камней в почках способствуют самые различные факторы, которые можно разделить на экзо- и эндогенные. К экзогенным факторам относятся климатические, геохимические условия, особенности питания и др. Различная распространенность нефролитиаза в разных климатических зонах и этнических группах доказывает связь заболевания с образом жизни человека. Среди эндогенных факторов особое место занимает гиперфункция паращитовидных желез, что вызывает нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Также нельзя забывать о влиянии нарушений почечного кровотока вследствие травмы, шока или воспалительного процесса в почке.

Классификация мочекаменной болезни

1. По локализации в органах мочеполовой системы

  • в почках (нефролитиаз)
  • в мочеточниках (уретеролитиаз)
  • в мочевом пузыре (цистолитиаз)

2. По виду камней

3. По течению болезни

  • первичное формирование камней
  • рецидивное (повторное) формирование камней

4. Особые формы мочекаменной болезни

  • коралловидные камни почек
  • камни единственной почки
  • мочекаменная болезнь у беременных

Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни зависит главным образом от локализации камня. Камни почек вызывают боль в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и особенно при тряской езде. Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику — приступ сильных болей, которые локализуются в поясничной области и могут распространяться на боковые и нижние отделы живота. Почечная колика часто сопровождается рефлекторным парезом кишечника. Возможны тошнота и рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике больной беспокоен, часто меняет положение тела в постели. Отмечается положительный симптом Пастернацкого - болезненность при поколачивании в поясничной области. В анализах мочи, как правило, обнаруживаются эритроциты; возможно появление белка, лейкоцитов, клеток эпителия. Лечение почечной колики должно проводиться под контролем врача. До его осмотра нельзя применять обезболивающие средства искажающие клиническую картину, т. к. сходные симптомы могут наблюдаться и при нек-рых острых заболеваниях органов брюшной полости.

Клинические проявления мочекаменной болезни при камнях мочеточника почти такие же, как при камнях почек, однако чаще бывают острые приступообразные боли, иррадиирующие в паховую область, половые органы, нередко возникает учащенное мочеиспускание.Основными и наиболее частыми проявлениями мочекаменной болезни являются:

  • Боли – локализуются преимущественно в поясничной области или в животе, могут быть острыми или тупыми, периодическими или постоянными. Камни мочеточников вызывают острые приступы болей (почечную колику) с иррадиацией в подвздошную или паховую область, на внутреннюю поверхность бедра, в половые органы. Камни в мочевом пузыре являются причиной болей над лоном.
  • Гематурия (кровь в моче) – отмечается у большей части больных с мочекаменной болезнью, усиливается при движении. Мочекаменная болезнь редко протекает без осложнений. Наиболее часто встречается обострение хронического пиелонефрита (повышение температуры тела до 38-40 0С, ознобы, слабость, потливость и пр.). При нарушении оттока мочи из почки возникает расширение ее чашечно-лоханочной системы (гидронефроз), что резко нарушает функцию почки и может способствовать обострению пиелонефрита. Наиболее грозным осложнением является почечная недостаточность. Вследствие анатомических и функциональных изменений в почках под воздействием длительного нахождения в них конкрементов возникает нефрогенная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Диагностика

Для диагностики мочекаменной болезни, определения анатомических и функциональных изменений в органах мочеполовой системы необходимо полное обследование больного с целью определения локализации, количества камней и их размеров, а также выявления осложнений и сопутствующих заболеваний с учетом особенностей, характерных для конкретного пациента, что в последующем способствует выбору правильной тактики лечения.

Основными методами диагностики являются:

  • комплексное исследование крови и мочи;
  • лучевые методы диагностики (УЗИ, рентгенологические методы, компьютерная томография);
  • исследование функции почек.

Скрининговым методом диагностики является ультразвуковое исследование, с помощью которого возможно определение наличия камней в почках, их размеры и количество, нарушения оттока мочи (гидронефроз). Диагностика камней мочеточника этим методом исследования затруднена, за исключением нижней его трети. УЗИ эффективно также при диагностике камней мочевого пузыря. Основным методом исследования больных с мочекаменной болезнью являются рентгенологические методы: обзорная рентгенография, внутривенная рентгенография, ретроградная уретеропиелография, цистография.

Современными методами диагностики МКБ являются компьютерная томография, позволяющая не только выявлять конкременты любого размера в органах мочевой системы, но и нарушения функции почек.

Лечение

На протяжении последних десятилетий методы лечения больных, страдающих мочекаменной болезнью, значительно изменились с тенденцией к значительному снижению травматичности для больного. Методики лечения больных с мочекаменной болезнью зависят от локализации и размеров конкрементов. Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, стадии хронической почечной недостаточности.

Компания ООО СВИЧ предлагает медикаментозное средство растительного происхождения РОВАТИНЕКС (ROWATINEX) . РОВАТИНЕКС способствует дезинтеграции и выведению почечных камней и камней мочевыводящего тракта. Терпены, такие как Борнеол, претерпевают метаболические изменения и выводятся с мочой, в основном, в форме глюкуронидов, что повышает растворимость кальциевых солей (основных компонентов камней почек и камней мочевыводящего тракта).

Также РОВАТИНЕКС можно использовать с целью профилактики образования комней. С более подробной информацией о препарате Вы можете ознакомиться в разделе Продукция .

Источники: http://doktorlerner.ru/bolezni-pochek/mochekamennaya/klassifikaciya/, http://imsclinic.ru/mochekamennaya-bolezn/vidy-kamney-pri-mochekamennoy-bolezni, http://www.switch-pharm.ru/ru/info/mochekamennaja-bolezn/

Комментариев пока нет!

izlechisebya.ru

MedWeb - Мочекаменная болезнь: классификация и диагностика заболевания

Мочекаменная болезнь: классификация и диагностика заболевания Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из широко распространенных урологических заболеваний, нередко склонных к тяжелому течению и рецидивам.

камни мочевого пузыря, камни в почках

Мочекаменная болезнь встречается у детей, у взрослых, наиболее часто поражая людей в самый активный период их жизни, а также у лиц пожилого возраста. В связи с широкой распространенностью, особенностями развития и течения МКБ остается одной из актуальных проблем современной медицины, тем более что за последние десятилетия отмечена тенденция к увеличению частоты этого заболевания, связанному с ростом влияния ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на организм человека.

Мочевые камни чаще образуются у мужчин. Но у них реже, чем у женщин, выявляются наиболее тяжелые формы заболевания с коралловидными

камнями, занимающими практически всю полостную системы почки.

Болезнь цивилизации

Распространению МКБ способствуют условия современной жизни: гиподинамия, ведущая к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, характер питания (обилие белка в пище), что позволило назвать это заболевание обмена веществ в организме болезнью цивилизации. К возникновению данного недуга предрасполагают также такие факторы, как возраст, пол, раса, климатические, географические и жилищные условия, профессия и наследуемые генетические особенности. Причинами образования камней могут быть и факторы местного характера: инфекция мочевых путей, анатомические и патологические изменения в верхних мочевых путях, приводящие к затруднению нормального оттока мочи из почек, обменные и сосудистые нарушения в организме и почках.

Благодаря применению современных технологий в диагностике и лечении МКБ, несмотря на рост заболеваемости, число тяжелых форм этой болезни за последнее десятилетие уменьшилось.

Факторы заболевания

Единой концепции МКБ в настоящее время не существует, она является многофакторным заболеванием, и развитие ее связано с рядом сложных физико-химических процессов, происходящих как в организме в целом, так и на уровне мочевыводящей системы. Камнеобразование проходит ряд стадий от насыщения и перенасыщения мочи солями к кристаллизации и росту кристаллов до клинически значимых размеров, когда этим процессам не препятствуют имеющиеся в нормальной моче механизмы подавления роста кристаллов (или они вообще отсутствуют).

Присоединение мочевой инфекции не только существенно усугубляет течение заболевания, но и является важным дополнительным местным фактором возникновения и поддержания хронического (рецидивирующего) течения МКБ. Причина – неблагоприятное влияние на мочу продуктов жизнедеятельности ряда микроорганизмов, способствующих резкому ее ощелачиванию и бурному образованию кристаллов аморфных фосфатов, а при наличии ядра кристаллизации – и быстрому росту камня.

Классификация мочевых камней

В настоящее время всемирно признана минералогическая классификация мочевых камней. Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция – оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией. Камни, являющиеся производными мочевой кислоты, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются они все чаще. Наиболее редки белковые камни – их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев (цистиновые, ксантиновые и пр.), они свидетельствуют о нарушении обмена соответствующих аминокислот в организме больных. Однако в чистом виде камни встречаются не более чем в половине случаев, а у остальных больных в моче образуются смешанные по составу в различных пропорциях камни (полиминеральные), они сопровождаются параллельно протекающими обменными нарушениями и нередко присоединившимися инфекционными процессами.

Диагностика

Диагностика МКБ основывается на жалобах больного, а также на данных лабораторных, рентгенорадиоизотопных, ультразвуковых исследований (УЗИ), позволяющих выработать тактику лечения, которая должна быть строго индивидуальной. Знание химической структуры камней крайне необходимо не только с позиции выработки консервативной противорецидивной терапии, но и с точки зрения выбора способа их удаления.

Автор: Джамал Бешлиев, врач-уролог, доктор медицинских наук

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

www.medweb.ru

Всё про мочекаменную болезнь (камни в почках)

18 февраля, 2012 11:30

Общие сведения

Мочекаменная болезнь (или камни в почках) – это заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ вследствие различных причин, что ведет к образованию камней в любых отделах мочевыводящей системы (почках, мочеточниках, в самом мочевом пузыре, а также в мочеиспускательном канале). Болезнь может протекать бессимптомно или же, напротив, проявляться болями разной интенсивности в зоне поясницы. Кроме того, при камнях в почках могут фиксироваться почечные колики.   Следует отметить, что во многих странах, включая и Россию, мочекаменная болезнь диагностируется примерно в 35 - 40% случаев всех выявляемых урологических заболеваний, занимая второе место после распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний.   Камни в почках выявляются в любом возрасте, причем чаще всего именно в трудоспособном (то есть в возрасте 20 - 55 лет). А вот у детей и людей преклонного возраста очень редко диагностируются случаи первичного заболевания. Установлено, что представители сильной половины человечества болеют в три раза чаще, чем женщины, однако так называемые коралловидные камни в большинстве случаев обнаруживаются именно у женщин. Чаще всего это заболевание поражает одну из почек, хотя в 10 – 18% случаев фиксируется двусторонний характер МКБ.   Камни могут быть одиночными или множественными (вплоть до 5000 камней), тогда как величина камней может равняться 1 мм, а может достигать 10 см и больше, при этом масса камня может составлять до 1000 г.  

Формированию камней не только в почках, но и в мочевыводящих путях способствуют, во-первых, заболевания внутренних органов, во-вторых, факторы окружающей среды. Дело в том, что камни образуются из-за наслоения солей вокруг определенной частицы, например, микроорганизма. В свою очередь, изменения в мочевых путях формируются, когда камень продолжительное время пребывает на одном месте либо перекрывает ток мочи вследствие местного расширения участка почки или же мочеточника, а также из-за нарушения питания тканей. Все эти факторы приводят к потере функций органа.   В целом все факторы, способствующие образованию и развитию мочекаменной болезни, можно разделить на две группы – внутренние и внешние.  

Внутренние факторы

Это, прежде всего, нарушения обменных процессов (речь идет про минеральный, жировой или белковый обмены), в результате которых образуется избыток веществ, которые выпадают в осадок. Такого рода нарушения могут выступать в качестве самостоятельного состояния либо являться проявлением иных заболеваний.   Немаловажную роль в развитии МКБ играет и нарушение оттока мочи непосредственно из почек в мочевой пузырь, а далее из мочевого пузыря и в мочеиспускательный канал. Подобное нарушение проявляется обратным забросом мочи против тока либо же застоем мочи в почках, а также в мочевом пузыре.   Причиной оттока мочи могут стать врожденные пороки развития и функционирования мочевыводящих органов, происходящие в них воспалительные процессы и различные травматические повреждения.   Среди болезней внутренних органов, в ходе которых могут образоваться камни в почках, следует отметить следующие:
  • сужение мочеточника,
  • нефрит (или воспаление почечной ткани),
  • опущение почки,
  • цистит (или воспаление мочевого пузыря),
  • всевозможные болезни печени,
  • нарушения, связанные с работой ЖКТ, надпочечников, а также щитовидной железы и опорно-двигательного аппарата.
  Внешние факторы К внешним факторам, которые влияют на развитие МКБ, можно отнести:
  • чрезмерное употребление поваренной соли,
  • недостаток жидкости в организме,
  • злоупотребление специями и копченостями,
  • употребление спиртных напитков,
  • продолжительный, а, главное, бесконтрольный прием определенных лекарственных препаратов (речь идет про аспирин, некоторые антибиотики, гормональные препараты, а также медикаменты, уменьшающие кислотность желудочного сока).
  Немаловажная роль в формировании МКБ отводится и хроническому пиелонефриту (заболеванию почек воспалительного характера), который предшествует образованию камней примерно в 35% случаев, осложняя течение мочекаменной болезни и способствуя ее вторичному появлению после лечения либо удаления камней.   Следует отметить, что образование камней происходит в основном в почках или же в мочевом пузыре. Так, при наличии благоприятных условий начинается процесс группирования молекул, при этом вокруг бактерии, отшелушенной ткани, сгустка крови либо иного инородного тела в моче, а также внутри почки или самого мочевого пузыря скапливается избыток солей, вследствие чего и образуется камень. Если наблюдается застой мочи, то обрастание происходит намного быстрее, что приводит к формированию камней больших размеров. В случае, когда камень отличается внушительными размерами, он чаще всего остается в месте своего образования. В свою очередь, камни небольших размеров могут перемещаться по всему периметру мочевыводящих путей.   Если говорить о месте локализации камня, то оно во многом определяет течение болезни. Наиболее опасны камни, препятствующие оттоку мочи. Они сосредоточены в лоханочно-мочеточниковом сегменте, то есть в месте пересечения мочеточником верхнего края входа в таз. Еще одним местом, в котором может застрять камень, является пузырно-мочеточниковый сегмент.   Камень, перекрывающий пути оттока из самих чашечек, приводит к их расширению, тогда как камень, застрявший на лоханочно-мочеточниковом участке, провоцирует расширение не только почечной лоханки, но и чашечек, не говоря уже про нарушение оттока крови и лимфы из почки вследствие скопления большого количества мочи как в ткани почки, так и в лоханке. Помимо описанных изменений, наблюдается расширение отдела мочеточника, который расположен выше камня.   Камни, локализованные в мочевом пузыре, способствуют развитию калькулезного цистита (или воспаления мочевого пузыря, которое связано с камнями), тогда как новообразования в мочеиспускательном канале провоцируют задержку мочи, а камни предстательной железы приводят к хроническому простатиту. При перекрывании просветов обоих мочеточников наблюдается анурия, представляющая собой полное отсутствие мочи.   Непродолжительное нахождение камня в почечной лоханке или мочеточнике сопровождается несущественными изменениями в тканях, тогда как при длительном пребывании камня в этих сегментах происходит утрата лоханкой своих функций, а также замещение ее соединительной тканью. Данный процесс постепенно распространяется на почечную ткань, приводя к гибели ее функциональных элементов и замещению органа жировой тканью.   Особого внимания заслуживает тот факт, что такие изменения сопровождаются воспалительным процессом, переходящим на жировую клетчатку, которая окружает почку. Если же к воспалению присоединится инфекция, то в почке могут образовываться гнойники, а сама скорость гибели ткани почки в разы увеличится.   В ходе длительного ущемления камня в мочеточнике велик риск истончения его стенки, что может привести к присоединению воспалительного процесса и утолщению стенки мочеточника, что, в свою очередь, станет причиной нарушения оттока мочи.   При продолжительной закупорке просвета мочеточника происходит нарушение функции почки как на больной стороне, так и на здоровой, причем могут нарушаться функции иных органов и систем (например, печени, желудка или кишечника). Это приводит к нарушению свертывания крови, к проблемам, связанным с жировым и белковым обменами, к сбоям в работе иммунной системы. Степень нарушения зависит в первую очередь от степени воспаления, а также выраженности почечной недостаточности.  

Факторы риска

Даже при врожденной предрасположенности мочекаменная болезнь не разовьется при отсутствии нижеприведенных предрасполагающих условий:
  1. Климатического фактора. Так, лица, проживающие в жарком климате, больше подвержены риску заболеть МКБ, чем жители средней полосы, поскольку потеют намного больше, вследствие чего в организме увеличивается концентрация определенных солей, провоцирующих образование камней.
  2. Географического фактора. Очень многое зависит от состава воды: так, жесткая вода, в которой содержится большое количество кальциевых солей, способствует образованию камней.
  3. Питания. Дело в том, что острая, а также кислая пища существенно повышает кислотность мочи, вследствие чего камни образуются не только легче, но и быстрее. Кроме того, развитию МКБ способствует и недостаток витаминов в рационе.
  4. Недостатка ультрафиолетовых лучей.
  5. Травм и заболеваний костей.
  6. Хронических заболеваний желудка и кишечника, например, хронического гастрита, колита или язвенной болезни.
  7. Сильного обезвоживания организма, спровоцированного инфекционным заболеванием или отравлением.
  8. Различных болезней почек, а также мочеполовой системы (речь идет про пиелонефрит и гидронефроз, нефроптоз и цистит, аденому предстательной железы, простатит).
  9. Гиподинамии (или пониженной активности), влекущей за собой нарушение фосфорно-кальциевого обмена.
  10. Анатомических или патологических изменений в верхних мочевых путях, провоцирующих затруднение нормального оттока мочи.
  11. Унаследованных генетических особенностей.
  Основные критерии классификации мочекаменной болезни – это локализация камня, а также его состав.   В зависимости от локализации камня различают следующие формы МКБ:
  • Нефролитиаз – форма, при которой камень расположен в почках.
  • Уретеролитиаз – камень смещается из почки непосредственно в мочеточник.
  • Цистолитиаз – форма, характеризующаяся опущением камня из мочеточника именно в мочевой пузырь. Кроме того, камень изначально может образоваться в мочевом пузыре.
  Камни обладают разным составом, в соответствии с которым выделяют:
  • Ураты – камни, образованные солями мочевой кислоты. Они отличаются гладкой поверхностью светло-желтого цвета, а также округлой формой.
  • Оксалаты – камни, состоящие из щавелевой кислоты. Такие образования темного цвета бывают вытянутыми или округлыми, имеют шипы, которые травмируют слизистую оболочку как почечной лоханки, так и мочеточника (все зависит от места их локализации).
  • Фосфаты – камни, состав которых включает фосфорнокислые соли. Надо сказать, что фосфатно-магниевые, а также карбонатные камни состоят и из соли угольной кислоты. Так, сероватого цвета фосфаты обладают округлой формой, они мягкие и рыхлые, тогда как карбонаты отличаются однородным состав и белым цветом (как и фосфаты, карбонаты имеют рыхлую структуру).
  • Цистиновые – это достаточно редко встречающиеся камни, которые отличаются желтым цветом, округлой формой, мягкой консистенцией и очень гладкой поверхностью.
  • Холестериновые – это мягкие и рыхлые образования черного цвета, в состав которых входит холестерин.
  • Белковые – камни, состоящие из фибрина (белка, который принимает участие в процессе свертывания крови), примеси солей и бактерий. Такие образования белого цвета имеют мягкую консистенцию и плоскую форму. Этот вид камней выявляется лишь в ходе рентгенологического исследования, поэтому до операции диагностируются как ураты.
  По течению различают МКБ с первичным образованием камня и повторным (или рецидивным), диагностирующимся после его удаления. Так, рецидив заболевания свидетельствует о том, что те причины, которые спровоцировали образование камней, полностью не устранены.   К особенной группе заболевания относится мочекаменная болезнь у беременных. Дело в том, что в ходе беременности учащаются приступы почечной колики, что может привести к развитию воспаления ткани почки. Согласно одной из версий, беременность способствует камнеобразованию, хотя многие врачи утверждают, что при беременности МКБ способствует выявлению болезни, ранее протекающей незаметно.  

Общая симптоматика 1. Боль в поясничной зоне. Бывает постоянной либо периодической, носит тупой или острый характер. Интенсивность, локализация, а также иррадиация боли зависят от следующих факторов:
  • месторасположения новообразования,
  • размера камня,
  • степени обструкции,
  • структуры мочевых путей.
  Боли в пояснице часто распространяются по ходу мочеточника, направляясь в подвздошную область, причем в процессе продвижения камней в нижнюю третью часть мочеточника меняется степень локализация боли, которая распространяется в паховую область, затрагивая у мужчин яички и головку полового члена, а у женщин переходя на половые губы. Появляются неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, вследствие чего учащается и нарушается мочеиспускание.   2. Почечные колики. Это приступообразная боль, возникающая внезапно после длительной или быстрой езды, тряски, обильного приема жидкости, употребления алкоголя. Больные постоянно меняют положение тела, поскольку не могут найти позу, в которой не будут испытывать болезненных ощущений, вызывающих нередко стоны и крики. Такое характерное поведение человека позволяет практически со 100-процентной точностью установить диагноз без медицинского обследования. Болевой синдром длится от нескольких часов и вплоть до нескольких дней, при этом периодически отмечаются небольшие временные промежутки, во время которых боль стихает. Причина почечной колики – это, прежде всего, резкое нарушение оттока мочи непосредственно из чашечек либо лоханки, вызванное перекрытием верхних мочевых путей камнем.   Зачастую приступ почечной колики сопровождается следующими проявлениями:
  • ознобом,
  • стремительным повышением температуры,
  • лейкоцитозом,
  • тошнотой,
  • неоднократной рвотой,
  • вздутием живота,
  • напряжением мышц живота,
  • гематурией (появлением крови в моче),
  • пиурией (появлением гноя в моче),
  • дизурией (нарушением мочеиспускания),
  • самостоятельным отхождением камня,
  • анурией (отсутствием мочи).
  МКБ почечной чашечки О наличии мелких камней в почечной чашечке могут свидетельствовать периодические боли, возникающие в ходе преходящей обструкции. Болевой синдром отличается тупым характером, различной интенсивностью, локализацией глубоко в пояснице. При этом боль может многократно усиливаться после достаточно обильного питья. Кроме обструкции, причиной боли может являться воспаление почечной чашечки вследствие инфицирования либо скопления мелких кристаллов солей кальция.   Надо сказать, что камни почечных чашечек чаще всего множественные, но очень мелкие, посему должны отходить самопроизвольно. В том случае, если камень не выводится с током мочи, то риск обструкции очень высок.  

МКБ почечной лоханки

Новообразования, сосредоточенные в области почечной лоханки, имеют диаметр, превышающий 10 мм. Данный вид болезни обычно приводит к обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента, проявляющейся сильной болью, сосредоточенной в реберно-позвоночном углу, расположенном ниже XII ребра. Такая боль бывает тупой или мучительно острой, но ее интенсивность в большинстве случаев постоянна. Боль зачастую распространяется в боковые области живота и в подреберье, сопровождаясь тошнотой и рвотой.  

МКБ верхней и средней зон мочеточника

Камни, локализованные в этих зонах, вызывают сильнейшую боль в пояснице. Так, если камень продвигается по мочеточнику, то периодически больной будет испытывать непостоянную, но интенсивную боль. Если же камень неподвижен, то болевой синдром будет выражен менее интенсивно: дело в том, что такие камни вызывают выраженную обструкцию, при которой активизируются компенсаторные механизмы, уменьшающие давление на почку, что заметно уменьшает болевой синдром.   При новообразованиях, локализованных в верхней трети мочеточника, болевой синдром ощущается в боковых отделах живота, тогда как при камнях средней трети - в подвздошной зоне.  

МКБ нижней части мочеточника

Боль при наличии камня в нижней трети мочеточника чаще всего отдает в мошонку либо вульву, причем клинические проявления могут напоминать перекручивание яичка или же острый эпидидимит (или воспаление придатка яичка).   Камень, расположенный на уровне входа в сам мочевой пузырь, по своей симптоматике напоминает острые фазы течения цистита, уретрита или простатита, так как сопровождается болью в надлобковой зоне, учащенным, болезненным и достаточно затрудненным мочеиспусканием, императивными позывами. Следует отметить, что у мужчин боль фиксируется в зоне наружного отверстия именно мочеиспускательного канала.  

МКБ мочевого пузыря

При камнях мочевого пузыря наблюдается боль внизу живота, а также в надлобковой области, причем болевой синдром может распространяться в область промежности, на половые органы. Особенно сильной боль становится во время движения и при мочеиспускании. Еще одним проявлением камней мочевого пузыря является учащенное мочеиспускание: так, резкие беспричинные позывы фиксируются при ходьбе или тряске, а также при физической нагрузке. В процессе мочеиспускания может наблюдаться симптом «закладывания», при котором струя мочи абсолютно неожиданно прерывается (и это несмотря на тот факт, что больной все еще хочет опорожнить мочевой пузырь). Мочеиспускание возобновляется лишь после того как больной сменит положение тела. В крайне тяжелых случаях, когда размеры камня действительно велики, больные могут осуществлять мочеиспускание исключительно лежа.  

Сегодня современные методы диагностики позволяют выявить мочекаменную болезнь на начальных этапах ее развития. Но все же такая радужная перспектива зачастую омрачается уверенностью пациентов в отсутствии у них камней даже при наличии явных симптомов МКБ. Итог: попадание в больницу с острейшими проявлениями той или иной формы заболевания, не говоря уже про отсутствие гарантии стопроцентного успеха терапии.Поэтому, чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо своевременно обращаться к врачу при первых же симптомах мочекаменной болезни (речь идет про боль в пояснице, почечные колики, повышение температуры, присутствие крови или гноя в моче). Следует отметить, что успешная терапия заболевания – это далеко не гарант отсутствия появления новых образований в будущем. Поэтому рекомендуется регулярно наблюдать за состоянием работы органов мочеполовой системы.   Диагностика мочекаменной болезни основывается на сборе анамнеза, изучения наследственных патологий, а также на проведении приведенных ниже урологических обследований.
  1. Общий анализ мочи. Позволяет выявить незначительную примесь крови, а также микробное инфицирование и характер солевых примесей, обнаруженных в моче.
  2. Общий анализ крови. Подтверждает или опровергает наличие воспалительных процессов.
  3. Биохимический анализ крови. На основании данного исследования можно судить о состоянии органов и, соответственно, систем человека.
  4. УЗИ почек. Это один из основополагающих методов выявления камней, позволяющий оценить степень тех анатомических изменений, которые вызваны присутствием либо движением камня. Единственным недостатком этого метода является то, что камни мочеточника в ходе УЗИ диагностировать довольно трудно (а в некоторых случаях и вовсе невозможно) из-за его очень глубокого залегания в так называемом забрюшинном пространстве.
  5. Экскреторная урография. Это исследование, в ходе которого в вену вводят контрастное вещество, после чего проводится целая серия рентгеновских снимков. При этом обзорный снимок всей мочевой системы дает возможность определить не только местонахождение камней, но их размеры, а также форму. Но существуют рентгенонегативные камни, пропускающие сквозь себя рентгеновские лучи, вследствие чего они не просматриваются на обзорных рентгеновских снимках.
  6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия. Метод, при котором в вену осуществляется введение специального радиофармпрепарата, накапливающегося и выводящегося непосредственно через почки. Далее проводится сканирование почек на специальной аппаратуре.
  Несмотря на значительные успехи в хирургическом излечении мочекаменной болезни, при удалении камней из почки не существует гарантии того, что они не будут образовываться снова. Чаще всего больным необходима комплексная, длительная консервативная терапия, которая направлена на нормализацию всех электролитных нарушений, устранение болевых ощущений и воспаления, профилактику рецидивов, а также осложнений заболевания.   В арсенале консервативного лечения присутствуют мочегонные и спазмолитические препараты, способствующие отхождению камней маленьких размеров. Кроме того, консервативное лечение включает различные общеукрепляющие мероприятия, правильно организованное диетическое питание и санаторно-курортную терапию.   Для растворения уратов больным прописываются препараты, которые способствуют растворению камней (например, магурлит и блемарен). При выявлении камней, которые могут отходить самостоятельно, назначают препараты группы терпенов, среди которых отлично себя зарекомендовали цистенал, олиметин, ависан. В свою очередь, с целью купирования почечной колики показаны тепловые процедуры (наложение грелки, горячие ванны) в сочетании с использованием спазмолитических препаратов (баралгина, но-шпы).   Если перечисленные выше средства не дают ожидаемого эффекта, и почечные колики не купируются, врачом назначается проведение новокаиновой блокады семенного канатика по методу Лорина-Эпштейна. В крайних случаях с целью восстановления пассажа мочи назначается катетеризация мочеточника.   Немаловажная роль в лечении камней в почках отводится и антибактериальным средствам, призванным излечить мочевую инфекцию. При этом учитываются результаты посева мочи, а также чувствительность ее микрофлоры к тем или иным препаратам. При необходимости могут быть назначены антибиотики и сульфаниламидные препараты, а именно уросульфан, этазол или гексаметилентетрамин (уротропин).   Сегодня для лечения МКБ широко используют акупунктуру, электропунктуру, физиотерапию, а также точечный массаж. Все эти мероприятия уменьшают интенсивность болевого синдрома, способствуют улучшению уродинамики, тем самым стимулируя отхождение камней.   К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда образовавшиеся камни вызывают боли, мешая больным нормально жить и работать. Кроме того, показана операция и при обострении таких заболеваний как пиелонефрит и гематурия. Надо сказать, что хирургическое вмешательство должно быть, во-первых, максимально щадящим, во-вторых, органосохраняющим, хотя при грубых изменениях, фиксирующихся в почке, возможно проведение нефрэктомии (удаления части либо же всей почки вместе с окружающими орган тканями), перед выполнением которой следует убедиться в наличии нормально функционирующей второй почки.   Современная медицина располагает и таким инновационным методом дистанционного камнедробления как литотрипсия, при которой происходит извлечение камней посредством экстракорпоральной ударно-волновой терапии.   В основном камни мочеточника после проведения консервативных мероприятий отходят сами, тогда как инструментальная терапия чаще всего применяется при удалении камней небольших размеров, находящихся в нижних отделах мочеточника. Если же размеры камня не дают ему выйти самостоятельно, то без оперативного вмешательства не обойтись.   Прогноз при своевременном выявлении и лечении мочекаменной болезни достаточно благоприятный. Но все же риск осложнений и рецидива существует при наличии коралловидных, множественных, а также двусторонних фосфатных камней (в 25 – 47%). В целом рецидивы отмечаются в 4 – 5% случаев при обнаружении асептических камней, в 12% — при выявлении инфицированных. В любом случае после операции проводится длительное противорецидивное лечение.   Большое значение отводится санаторно-курортному лечению, поскольку минеральные воды значительно увеличивают диурез, не говоря уже про изменения электролитного состава и кислотно-щелочного баланса мочи. Следует отметить, что минеральные воды можно применять даже и вне курортов, но делать это надо крайне осторожно, так как чрезмерное их использование может осложнить течение мочекаменной болезни.  

Народные методы лечения издавна помогали справиться с мочекаменной болезнью нашим предкам, не говоря уже про облегчение болевого синдрома, сопровождающего это заболевание. О проверенных и эффективных народных рецептах и пойдет речь далее.  

Рецепт с тысячелистником

Трава и цветки тысячелистника измельчаются, после чего 100 г смеси заливаются 500 мл водки и настаиваются на протяжении двух недель в теплом месте, при этом периодически встряхиваясь. Через две недели настой процеживается и принимается по две столовых ложки за 20 – 25 минут до еды.  

Рецепт с картофелем

Клубни картофеля тщательно моются, с них срезается тонкий слой кожуры, две горсти которой варятся до тех пор, пока не станут мягкими. Полученный отвар необходимо слить. Употребляется он трижды в день по полстакана (желательно до еды).  

Рецепт с петрушкой

Одна чайная ложка мелко нарезанных листьев свежей петрушки и такое же количество ее корней перемешиваются и заливаются одним стаканом кипятка. Такой отвар укутывается и настаивается порядка трех часов. Пьется лекарство по одному стакану за час до приема пищи, причем в три приема и маленькими глотками. Можно делать настой только из корней петрушки, тогда как зимой заваривать не свежую, а сушеную петрушку.  

Рецепт с шиповником

Для приготовления этого рецепта надо перемолоть 200 г семян шиповника, залить их двумя литрами холодной воды и оставить на ночь настаиваться. Утром полученная смесь варится на медленном огне, пока в посуде не останется 0,75 л отвара. Далее жидкость процеживается, после чего в одну треть стакана полученного отвара добавляется одна столовая ложка меда и такое же количество лимонного сока. Отвар подогревается и выпивается утром натощак. Такие же порции принимаются днем и вечером за полчаса до еды. Отвар хранится в холодильнике.  

Рецепт с медом и лимонным соком

200 г водки, 200 мл оливкового масла, 200 г меда и 200 мл лимонного сока надо смешать и настаивать в течение десяти 10 дней, после чего лекарство переливается в темную стеклянную бутылку и хранится в темном месте. Перед приемом лекарство следует хорошо взболтать. Употребляется настой трижды в сутки по одной столовой ложке на протяжении двух недель, после чего делается недельный перерыв. Дальше курс лечения повторяется.   Для выведения камней из почек можно приготовить смесь из одинаковых частей меда, водки, а также сока редьки и свеклы. Так, перечисленные компоненты тщательно перемешиваются, и полученная смесь ставится в темное место на три – четыре дня, причем содержимое следует периодически встряхивать. Принимается настойка следующим образом: столовая ложка лекарства разводится в стакане кипятка. На курс лечения надо приготовить один литр смеси. При необходимости лечение можно повторить через две недели.  

Профилактика мочекаменной болезни заключается, прежде всего, в нормализации оттока мочи, а также в улучшении функции почек. Для этого следует вовремя не только выявлять, но и лечить болезни почек и мочевыводящих путей, ухудшающие уродинамику, нарушающие функцию почек.   Диета играет важнейшую роль при лечении камней в почках, поэтому ее составление должно осуществляться врачом, который учтет состав камней, причину их образования, а также степень развития заболевания. Дома больные должны неукоснительно соблюдать назначенную врачом диету, которая замедляет процесс формирования и роста камней. Так, больные должны исключить из своего рациона употребление жиров, мяса (особенно печени, почек, телятины и тех частей туши, которые содержат большое количество клейких веществ), салата, щавеля, шпината. Кроме того, необходимо отказаться от продуктов и веществ, действующих возбуждающе (речь идет про пряности, кофе, алкоголь и наркотики).   Рекомендуется употреблять побольше молочных продуктов, каш, разных корнеплодов и фруктов (особенно полезны лимоны). Не следует забывать и про обильное питье, в качестве которого подойдет и чай с лимоном, и минеральная вода, и вода с добавлением небольшого количества соли.   И, конечно, лицам, страдающим мочекаменной болезнью, показано больше двигаться, поскольку именно физическая нагрузка способствует выводу камней в мочеточник. Но помните, что во всем должна быть мера, а потому не стоит перегружать организм непосильными и истощающими нагрузками.   При уратных камнях рекомендовано избегать сидячего образа жизни. К тому же назначается диета, согласно которой больному дается обильное питье, но при этом сводится к минимум потребление пуринов.   При выявлении оксалатных камней назначается диетотерапия, бедная продуктами, которые возбуждают желудочную секрецию (речь идет про острые блюда и пряности, соль и горечи, а также экстрактивные вещества). Да и потребление продуктов, которые богаты оксалатами (например, шпинат, шоколад, какао и помидоры), тоже желательно ограничить.   И, конечно, не стоит забывать про мероприятия, которые укрепляют в целом состояние нервной системы: гимнастику, регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.   Хотелось бы отметить, что наиболее трудно поддаются эффективному лечению больные, у которых выявлены фосфатные камни. Они должны особенное внимание уделять укреплению ЦНС: так, необходимо достичь появления кислой реакции мочи, препятствующей выпадению фосфатов. По этой причине больные должны ограничить употребление фруктов и овощей, тогда как питье также должно быть умеренным. Рацион должен включать овсянку, мучные блюда, мясо, вареную рыбу, яйца и масло.   Ниже приведены основные профилактические меры, которые помогут если и не предупредить развитие заболевания, то приостановить и облегчить его течение.
  1. Увеличить объем потребляемой жидкости минимум до двух литров в сутки, при этом в летнее время необходимо пить столько, дабы не ощущать жажды.
  2. Максимально ограничить употребление острых, кислых и жареных блюд, поскольку снижение веса за счет уменьшения употребления высококалорийных продуктов значительно уменьшает риск развития и прогрессирования болезни.
  3. Регулярно принимать мочегонные средства, настои либо отвары.
  4. Не переедать.
  5. Исключить употребление алкогольных напитков.
  6. Вести активный образ жизни, что особенно актуально для лиц, чья профессиональная деятельность не предполагает физической активности.
  7. Избегать стрессовых ситуаций.
  8. Сильно не переохлаждаться: так, поясница всегда должна быть в тепле.
  И, конечно, надо помнить о том, что появление хотя бы одного камня – это свидетельство того, что в почках происходят благоприятные для их формирования условия. А, следовательно, есть и другие камни (пусть и небольшого размера), с образованием которых надо бороться. Ведь при нарушении диеты, а также остальных рекомендаций врача камни будут появляться снова и снова.

Например: Гипертония, Бессонница, Неврозы, Кашель

www.herbalist.ru


Смотрите также