Популярные статьи

Боль в левом боку под ребрами

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.


Мононуклеоз у детей

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...


Грудная жаба

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.


Свинка

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...


Печеночная колика

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.


Отек головного мозга

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.


ОРВИ у детей

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...


Как вывести соли из суставов

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...


Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...


Цистометрия мочевого пузыря


Цистометрия мочевого пузыря

Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия. В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора. Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.

Показания к проведению

Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:

  • недержание мочи;
  • неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • энурез;
  • частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • трудность начала мочеиспускательного акта;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.

Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.

Подготовка

Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:

  • приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
  • проведение очистительной клизмы;
  • беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
  • обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
  • пища и прием жидкости не ограничиваются.

Для предотвращения осложнений пациент обязан сообщить врачу о наличие аллергии на любой из медикаментозных препаратов, латекс, анестезию. Важно исключить плохую сворачиваемость крови. Прием лекарств, разжижающих кровь, перед процедурой отменяют на некоторое время. Нельзя использовать метод в период беременности. Обязательно сообщить доктору о приеме тех или иных препаратов, включая витамины, пищевые добавки, контрацептивы.

Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.

Во время проведения цистометрии все показатели фиксируются прибором, заносятся в график

Этапы цистометрии следующие:

  1. По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
  3. На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
  4. Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
  5. Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
  6. При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
  7. После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
  8. После проведения всех исследований катетер удаляют.

Для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей специалист назначает антибактериальную терапию с помощью лекарств. При наличии дискомфорта внизу живота после процедуры показаны теплые сидячие ванны.

Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:

  • острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • цистит, уретрит;
  • злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.

Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.

Важно учитывать противопоказания цистометрии, это поможет исключить многие осложнения

Среди осложнений выделяют:

  • лихорадочное состояние пациента;
  • присутствие крови в моче;
  • инфицирование мочевых путей;
  • болевой синдром;
  • снижение количества мочи.

Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.

Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения. Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия. Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.

Данные, полученные во время проведения цистометрии, оцениваются специалистами

Во время исследования отмечаются следующие события:

  • не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
  • начало введения жидкости;
  • первый позыв в туалет;
  • состояние пациента, его ощущения;
  • умеренный позыв помочиться;
  • сильное желание больного помочится;
  • есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
  • максимальный объем жидкости при наполнении органа;
  • присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.

Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.

Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря у женщин
  • повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
  • пониженная чувствительность;
  • отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
  • повышение давления детрузора;
  • недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
  • недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
  • повышенное микционное давление детрузора;
  • низкая скорость мочеиспускания;
  • дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.

Цистометрия позволят определить многие отклонения от нормы, объяснить возможные отклонения от нормы у конкретного пациента, подобрать наиболее оптимальное лечение.

Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала. Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи. В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.

Пациент должен обязательно сообщать врачу о своих ощущениях во время проведения исследования

Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:

  • давление внутри мочевого пузыря;
  • внутрибрюшное давление;
  • давление детрузора;
  • показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
  • количество остаточной мочи.

Исследования скорости потока мочи, объема мочевого пузыря, давления внутри пузыря, детрузора и в полости брюшины позволяет диагностировать многие заболевания мочеполовой системы.

О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:

  • объем органа 500-600 мл;
  • остаточная моча – не менее 50 мл;
  • во время кашля моча не выделяется;
  • систолические сокращения детрузора отсутствуют;
  • позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
  • скорость потока мочи выше 15 мл/с.

Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.

Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря. При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим. Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.

2pochki.com

Особенности цистометрии мочевого пузыря

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее...

Диагностический метод, позволяющий изучить патологические изменения в выполнении мочевым пузырем своих функций, носит название цистометрия. Исследование дает возможность установить емкость пузыря, а также давление внутри него в наполненном и опорожненном состояниях. Также процедура дает возможность оценить работу мочеиспускательного канала и детрузора. Как же проводится цистометрия? Как подготовиться к проведению диагностики мочевого пузыря?

Какие показатели работы мочевого пузыря считаются нормой?

О нормальной работе органа говорят такие показатели:

  • не меньше 50 мл остаточной мочи;
  • объем мочевого пузыря 400-600 мл;
  • кашель не может спровоцировать вытекание мочи;
  • нет систолических сокращений детрузора;
  • первый позыв к мочеиспусканию между 150-200 мл;
  • повышение давления детрузора не больше, нежели на 15 см вод.ст. при вставании и наполнении;
  • повышение давления детрузора меньше чем на 70 см вод.ст, пиковая скорость потока мочи более 15 мс/с при мочеиспускании.

Когда проводится цистометрия?

Показаниями к проведению процедуры являются такие:

  • оперативное лечения недержание мочи не имело успеха;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • затруднения мочеиспускания;
  • увеличение количества мочи;
  • нейрогенный мочевой пузырь;
  • боли в мочевом пузыре, если нет воспалительного процесса;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • подготовительный этап к первой операции при недержании мочи.

Проведение диагностики

При необходимости проведения цистометрии, пациент должен обязательно сообщить доктору о таких фактах:

  • наличие или подозрение на беременность;
  • аллергической реакции на лекарственные препараты, средства анестезии, латекс;
  • принимаемых на данный момент медикаментах;
  • низкой свертываемости крови или лечением препаратами для разжиживания крови. Перед проведением диагностики врач может отменить их прием.

Прямо перед проведением диагностики цистометрия или за день до нее, врач назначает антибиотик. Для пациентов, страдающих запорами, рекомендована очистительная клизма.

При проведении процедуры цистометрия пациент пребывает в стационаре. Ход исследования может меняться в зависимости от тяжести состояния пациента.

Пациент раздевается и снимает с себя все предметы, создающие помехи для проведения исследования. После этого осуществляется опорожнение мочевого пузыря, во время которого проводится урофлоуметрия.

Пациент ложится на стол и врач осуществляет введение катетера в мочевой пузырь. Затем вводится дополнительный катетер во влагалище либо прямую кишку. Они соединяются с цистометром.

В мочевой пузырь медленно нагнетается газ или жидкость, и фиксируются показатели на разных стадиях. Иногда может вводиться медикаментозный препарат, воздействующий на мышечный тонус мочевого пузыря, после чего продолжается исследование. Скорость заполнения 10-100 мл/мин. В процессе заполнения пациентка должна сообщить доктору о первом и императивном позывах к мочеиспусканию, что регистрируется врачом.

Он также отмечает наличие позывов, болевые ощущения, систолические сокращения детрузора, факторы их провоцирующие (покашливание, звук воды, которая льется). Отмечается повышение давления во время наполнения или вставания. После того как достигнут максимальный объем, катетер, через который вводили раствор или газ, вынимается (остальные катетеры остаются), пациентка встает. Врач просит покашлять, делая отметку о любом истечении мочи.

Длительность процедуры цистометрия составляет 40-60 минуты, а о результатах исследования мочевого пузыря можно сказать сразу после его завершения.

Возможные риски и побочные проявления

В большинстве случаев диагностическая процедура цистомитрия хорошо переносится. Побочные реакции организма бывают крайне редко, за исключением неприятных ощущений при мочеиспускании, которые носят временный характер и быстро проходят. Также в моче может присутствовать небольшое количество крови, как результат травмирования катетером. Эти симптомы проходят самостоятельно и не нуждаются в каком-либо лечении.

Немедленное обращение к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:

  • количество крови в моче увеличивается;
  • постоянные болевые ощущения в животе;
  • озноб либо лихорадка;
  • уменьшение объема мочи.

Даже если симптом всего один, требуется консультация доктора, что поможет избежать дальнейших осложнений.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать! ×

aginekolog.ru

Цистометрия

Цистометрия дает возможность получить информацию о взаимосвязи внутрипузырного давления и вместимости мочевого пузыря в периоде его наполнения, чувствительности его стенок, функциональном состоянии детрузора. Цистометрия используется в клинической практике в течение последних 50 лет, но получила широкое применение лишь в последние годы в связи с усовершенствованием техники и методики этого исследования, новыми данными о морфологии и функции детрузора.

Методика исследования. Перед началом исследования больному предлагают помочиться, и в это время можно выполнить урофлоуметрию. Затем катетеризируют мочевой пузырь; наружную часть катетера присоединяют к цистометру и в пузырь вводят изотонический раствор натрия хлорида или диоксид углерода. На цистограмме отмечают появление первого позыва на мочеиспускание. Естественный позыв возникает при введении 150 — 250 мл жидкости. В последующем на цистометрической кривой отмечается максимальный цистометрический объем мочевого пузыря, который совпадает с максимальным по своей интенсивности позывом на мочеиспускание. При цистометрии быстрого наполнения (более 100 мл/мин) максимальный цистометрический объем мочевого пузыря равен 2/3 объема пузыря, регистрируемого при водной цистометрии. После достижения максимального цистометрического объема введение жидкости или газа в пузырь прекращают. Сокращение детрузора при его нормальной функции может быть заторможено волевым напряжением в течение 50 с. В этом периоде нередко приходится использовать провокационные тесты для активации функции детрузора. Это связано с тем, что у многих больных детрузорный рефлекс проявляется лишь при вертикальном положении, при ходьбе на месте или подпрыгивании. Активация детрузорного рефлекса при изменении положения туловища объясняется вторичным возбуждением пула двигательных нейронов детрузора в боковых рогах серого вещества крестцового отдела спинного мозга на фоне стимуляции постуральных рефлексов. После проведения провокационных тестов больному разрешается помочиться. В этом периоде мочеиспускания на цистограмме отмечается постепенный подъем кривой давления, соответствующий сокращению детрузора. По достижении максимальной амплитуды кривой сокращения детрузора вновь подавляются волевым усилием. После этого мочевой пузырь опорожняют.



Цистометрия дает возможность получить характеристику функционального состояния детрузора, определить объем остаточной мочи, внутрипузырное давление, максимальный цистометрический объем мочевого пузыря и установить взаимосвязь между объемом пузыря и давлением в нем. При физиологических условиях мочевой пузырь адаптируется к увеличению своего объема повышением внутрипузырного давления. При цистометрии функция детрузора во время мочеиспускания выражается в показателях внутрипузырного давления. Нормотоническое состояние детрузора соответствует 6,7 — 9,3 кПа (50 — 70 мм рт. ст.), гипертоническое — 10,7—14,6 кПа (80—110 мм рт. ст.), а гипотоническое — 1,3 —5,3 кПа (10 — 40 мм рт. ст.). Проприорецепторы детрузора и экстерорецепторы слизистой оболочки мочевого пузыря обеспечивают возникновение первого позыва на мочеиспускание при объеме наполнения пузыря 150 — 250 мл, а при дальнейшем введении жидкости появляются повелительные позывы. В физиологических условиях у большинства здоровых мужчин сохраняется способность торможения сокращений детрузора на уровне максимального цистометрического объема мочевого пузыря. Цистометрией выявляются патологические изменения нейромышечного механизма детрузора — детрузорная гиперрефлексия и детрузорная арефлексия. Возникновение детрузорного рефлекса при небольшом объеме наполнения мочевого пузыря (50—200 мл), который не тормозится волевым усилием, называется детрузорной гиперрефлексией. При этом ощущение первого позыва на мочеиспускание возникает уже при минимальном объеме введенной в пузырь жидкости, и вслед за этим быстро появляются повелительные позывы в связи с последовательными сокращениями детрузора.

На цистограмме детрузорная гиперрефлексия характеризуется группой регулярных волн высокой амплитуды с постепенным их затуханием в связи с истощением детрузорного рефлекса. Детрузорная гиперрефлексия возникает при ряде неврологических заболеваний в связи с нарушением иннервации детрузора на супраспинадьном уровне (рассеянный склероз, паркинсонизм, острое нарушение мозгового кровообращения). В основе патофизиологического механизма детрузорной гиперрефлексии при органических заболеваниях ЦНС лежит снижение кортикального и гипоталамического тормозящего влияния на спинальные центры, регулирующие мочеиспускание. При этом нарушается баланс между потоком афферентных импульсов из мочевого пузыря в спинной мозг и их торможением центральными регулирующими звеньями нервной системы. Что касается механизма детрузорной гиперрефлексии у больных аденомой предстательной железы, то этот процесс, по-видимому, обусловлен изменением активности детрузора по отношению к адренергическим влияниям, а также определяется предшествующим функциональным состоянием мышцы (нейрогенные нарушения детрузорно-сфинктерного аппарата, травмы, патологические процессы в области пузырно-уретрального сегмента, дистония шейки мочевого пузыря). Патогенез детрузорной гиперрефлексии при развитии инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы связан со снижением порога рефлекса растяжения стенки мочевого пузыря при ослаблении сократительных свойств гипертрофированного детрузора. В этом процессе играют также роль изменения в ЦНС у мужчин пожилого и старческого возраста, составляющих основной контингент больных аденомой предстательной железы.



В связи с гемодинамическими нарушениями в коре головного мозга и подкорковых структурах происходит ослабление процесса торможения спинальных центров мочеиспускания, что при повышенной чувствительности детрузора к изменяющимся условиям уродинамики создает условия для детрузорной гиперрефлексии. Практически важно своевременное распознавание детрузорной гиперрефлексии для выбора правильной лечебной тактики, поскольку нестабильность детрузора значительно ухудшает функциональные результаты аденомэктомии. После аденомэктомии нестабильность детрузора клинически проявляется повелительными позывами, императивным недержанием мочи. Детрузорная арефлексия характеризуется отсутствием признаков сокращений детрузора при цистометрическом исследовании с использованием провокационных тестов и возникает при нарушении сегментарной иннервации детрузора (травма спинного мозга, опухоли конуса спинного мозга, диабетическая миелопатия). Детрузорную арефлексию следует отличать от психогенного подавления активности детрузорного рефлекса в связи с дискомфортом в периоде проведения цистометрии. В таких случаях одновременная запись биоэлектрической активности поперечнополосатой мускулатуры наружного сфинктера мочевого пузыря позволит уточнить диагноз. При психогенном торможении рефлекса детрузора сохраняется нормальная чувствительность мочевого пузыря в фазе наполнения. При этом на ЭМ Г-кривой отмечается усиление биоэлектрической активности наружного сфинктера и мышц дна таза, тормозящей позыв на мочеиспускание. При выраженной степени инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы в связи с декомпенсацией детрузора, снижением чувствительности стенки мочевого пузыря и нарушением передачи нейромышечных импульсов к детрузору может возникнуть его арефлексия. Одним из важных цистометрических показателей при развитии инфравезикальной обструкции в связи с аденомой предстательной железы является состояние тонуса мочевого пузыря или податливость его стенок к растяжению в фазе наполнения. Податливость стенки мочевого пузыря к растяжению определяется соотношением его объема в периоде наполнения и внутрипузырного давления, а также зависит от эластических свойств детрузора. Степень податливости стенок мочевого пузыря к растяжению снижается при длительном его дренировании катетером, фиброзе детрузора, при хроническом цистите. У больных аденомой предстательной железы при развитии инфравезикальной обструкции с помощью цистометрии могут быть выявлены изменения в степени податливости мочевого пузыря к растяжению. При высокой степени податливости (гипертоничный мочевой пузырь) первый позыв на мочеиспускание возникает позже, чем в норме, внутрипузырное давление низкое, а максимальный цистометрический объем значительно увеличивается (до 800 мл), т. е. повелительные позывы возникают при повышенном объеме мочи в пузыре. При низкой степени податливости (гипотоничный мочевой пузырь) первый позыв на мочеиспускание возникает раньше, чем в норме, с последующим постепенным повышением внутрипузырного давления при сниженном максимальном цистометрическом объеме. Таким образом, развитие инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы отражается характерными изменениями на цистограммах, позволяющими выявить определенные типы дисфункции мочевого пузыря. Важное практическое значение имеет своевременное выявление детрузорной гиперрефлексии (нестабильность детрузора), которая наблюдается у 50% больных с инфравезикальной обструкцией, связанной с развитием аденомы предстательной железы.

www.medical-enc.ru

Цистометрия

Цистометрия – это диагностическая процедура, которую используют для изучения нарушений функции мочевого пузыря. При цистометрии определяют емкость мочевого пузыря, внутрипузырное давление (в фазе наполнения, при появлении позыва к мочеиспусканию и во время мочеиспускания), способность мышцы мочевого пузыря к длительному сокращению, ощущение наполнения мочевого пузыря, возможность произвольно начинать и заканчивать мочеиспускание. Цистометрия наиболее информативна в сочетании с исследованиями функции сфинктера мочеиспускательного канала и тазового дна.

При заполнении мочевого пузыря жидкостью, у здорового человека, сигнал от мочевого пузыря по нервным проводящим путям попадает в головной мозг. Затем, через спинной мозг поступает сигнал мочевому пузырю сократиться и начать мочеиспускание. Человек может контролировать рефлекс мочеиспускания, произвольно задерживая мочу.

При некоторых патологиях может нарушаться функция мышцы мочевого пузыря или нервные связи между мочевым пузырем и мозгом. Эти состояния могут стать причиной недержания мочи (потеря контроля над мочевым пузырем) или обструкции мочевыводящих путей. Цистометрия позволяет определить источник этих проблем.

Другие диагностические процедуры, которые применяются для оценки функции мочевого пузыря, включают цистографию и внутривенную урографию.

Как мочевая система работает?

Организм получает питательные вещества из пищи и преобразует их в энергию. После того как организм получил необходимые питательные вещества, продукты распада выводятся из организма через кишечник или остаются в крови, а затем фильтруются в почках.

Мочевыделительная система поддерживает водно-солевой баланс и удаляет из крови мочевину. Мочевина образуется путем распада в организме белков, которые содержатся в мясе, мясе домашней птицы и в составе некоторых овощей.

Другие важные функции почек включают регулирование артериального давления и выделение эритропоэтина, гормона, который необходим для образования эритроцитов в костном мозге.

Части мочевыделительной системы и их функции:

  • Две почки – это пара бобовидных органов, расположенных ниже ребер по обе стороны от позвоночника. Почки удаляют жидкие шлаки из крови, которые выводятся из организма в виде мочи, поддерживают баланс солей и других веществ в крови. В почках образуется эритропоэтин, гормон, который участвует в формировании эритроцитов. Также почки участвуют в регуляции артериального давления.
  • Структурной, функциональной единицей почек является нефрон. Каждый нефрон состоит из клубочка, образованного капиллярами, и почечных канальцев. Мочевина вместе с водой и другими ненужными веществами фильтруется в нефроне, в котором образуется моча.
  • Два мочеточника – это узкие трубки, которые транспортируют мочу от почек до мочевого пузыря. Мышцы стенки мочеточников непрерывно сокращаются и расслабляются, заставляя мочу поступать в мочевой пузырь. Через каждые 10 – 15 секунд поочередно моча из мочеточников поступает в мочевой пузырь. Если происходит заброс мочи из мочевого пузыря по мочеточникам в почки, то может развиться инфекция. 
  • Мочевой пузырь -  это полый орган треугольной формы, расположенный в нижнем отделе брюшной полости. Мочевой пузырь удерживается связками, которые прикрепляются к другим органам и костям таза. Стенки мочевого пузыря расслабляются и расширяются, чтобы сохранить мочу, а затем сокращаются и уплощаются, выталкивая мочу через мочеиспускательный канал (уретру) наружу, из организма. Здоровый мочевой пузырь взрослого может сохранять до двух чашек мочи в течение двух-пяти часов.
  • Два сфинктера - это круговые мышцы, которые препятствуют оттоку мочи, закрываясь подобно  круглой резинке вокруг отверстия пузыря
  • Нервы мочевого пузыря – дают сигнал человеку о необходимости опрожнить мочевой пузырь.
  • Мочеиспускательный канал (уретра) - это трубка, которая выводит мочу из организма.
Причины для цистометрии

Цистометрию назначают для диагностики нарушений функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры). Состояния, которые могут стать причиной нарушения работы мочевого пузыря и уретры, включают, но не ограничены ими, следующие:

  • недержание мочи 
  • задержка мочи - неспособность к полному опорожнению мочевого пузыря
  • нейрогенный мочевой пузырь -  нарушение функции мочевого пузыря вследствие поражения нервной системы, например при травме спинного мозга.  
  • повреждение спинного мозга
  • рассеянный склероз – это непредсказуемая болезнь центральной нервной системы с поражением головного и спинного мозга, которая может иметь относительно доброкачественное течение или быстро прогрессирует.
  • сахарный диабет – это нарушение метаболизма глюкозы, при котором организм не в состоянии использовать сахар для роста и получения энергии.
  • сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) – это форма позднего сифилитического поражения нервной системы с нарушением нормальных рефлексов, таких как контроль над мочеиспусканием.  

Чтобы сформулировать диагноз, Ваш врач наряду с цистометрией может использовать результаты других исследований, таких как цистография и внутривенная урография.

У Вашего врача могут быть другие причины, чтобы назначить цистометрию.

Осложнения цистометрии

Осложнения цистометрии включают, следующие:

  • инфекция мочевых путей
  • вегетативные рефлексы (сильная головная боль, повышение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений, потливость) у пациентов с поражением спинного мозга.

Цистометрия противопоказана для пациентов с инфекциями мочевыводящих путей.

Возможны другие осложнения, которые зависят от состояния Вашего здоровья. Обсудите все возможные проблемы со своим врачом до цистометрии.

Напряжение при мочеиспускании и некоторые лекарства могут повлиять на результаты цистометрии.

Перед цистометрией
  • Ваш врач объяснит Вам суть процедуры и предложит Вам задать любые интересующие Вас вопросы относительно проведения цистометрии.
  • Вас попросят подписать форму информированного согласия, которая подтверждает Ваше согласие на проведение цистометрии. Тщательно прочитайте форму и уточните все, что вам показалось непонятным.
  • Перед цистометрией не требуется специальной подготовки, такой как ограничение жидкостей или приемов пищи.
  • Если Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны, Вы должны сообщить об этом свему врачу.  
  • Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас есть аллергия на какие-нибудь лекарства, латекс, пластырь или средства для анестезии (местной или общей).
  • Поставьте в известность своего врача обо всех лекарствах, включая витамины и БАД, которые Вы принимаете.
  • Если у Вас нарушена свертываемость крови или Вы принимаете лекарства, разжижающие кровь (антикоагулянты), например аспирин, необходимо сообщить об этом своему врачу. Возможно, Вам порекомендуют прекратить прием этих лекарств перед цистометрией.
  • Сообщите своему врачу, если Вы подозреваете у себя инфекцию мочевыводящих путей.
  • Вам назначат антибиотик за день или непосредственно перед цистометрией.
  • Пациентам, страдающим запорами, перед цистометрией выполнят очистительную клизму.
  • Если это необходимо,по состоянию Вашего здоровья, то врач может дать Вам другие рекомендации.
Во время цистометрии

Цистометрию выполняют в амбулаторных условиях или как часть обследования во время Вашего пребывания в больнице. Процедура цистометрии может изменяться в зависимости от Вашего состояния и практики Вашего врача.

Обычно цистометрия проходит следующим образом:

  • Вас попросят снять одежду, драгоценности или другие предметы, которые могут помешать проведению цистометрии.
  • Если Вас попросят снять одежду, то Вам дадут специальный халат.
  • Вас попросят освободить Ваш мочевой пузырь. Во время мочеиспускания проведут урофлоуметрию (УФМ). Не напрягайтесь во время мочеиспускания, так как это может привести к неправильной интерпретации результатов.
  • Вас попросят лечь на спину.
  • Через мочеиспускательный канал (уретру) в мочевой пузырь введут катетер. При введении катетера Вас могут беспокоить неприятные ощущения.  
  • Дополнительный катетер или датчик для измерения внутрибрюшного давления вводят в прямую кишку или влагалище. Чтобы измерить функцию сфинктера прямой кишки, с обеих сторон анального отверстия наклеивают электроды.  
  • Через катетер в мочевой пузырь вводят небольшое количество жидкости комнатной температуры. Затем вводят эквивалентное количество подогретой жидкости. Вас попросят описать все ощущения, которые Вы испытаете, например, тепло, позыв к мочеиспусканию, дискомфорт или боль, тошнота.
  • Жидкость выведут через катетер.  
  • Катетер соединяют с измерительным прибором, который называется цистометр (прибор для измерения давления в мочевом пузыре).
  • Жидкость или газ будут медленно вводить через катетер в мочевой пузырь. Вас попросят сообщить о первом позыве к мочеиспусканию, сильном позыве к мочеиспусканию и ургентном позыве к мочеиспусканию, который сопровождается чувством неудержания мочи или болью. В эти моменты времени фиксируется давление в мочевом пузыре.
  • Когда мочевой пузырь будет полностью заполнен, Вас попросят освободить мочевой пузырь при продолжающейся регистрации давления.
  • В небольшом количестве ситуаций может быть введено лекарство, которое влияет на тонус мускулатуры мочевого пузыря, а затем, через 20 – 30 минут, цистометрию повторяют.
  • Когда все тесты выполнены, катетер удаляют. Ректальный датчик или электроды, если они использовались, также удаляют.
После цистометрии

После цистометрии не требуется специального наблюдения. Вы можете возобновить обычную диету и образ жизни, если Ваш врач не дал других рекомендаций.

Вам могут посоветовать пить больше жидкости, чтобы уменьшить дискомфорт после цистометрии.

Вас может беспокоить некоторый дискомфорт при мочеиспускании, который уменьшается с течением времени. В качестве меры борьбы с дискомфортом можно принимать теплые сидячие ванночки.

Вы можете заметить кровь в своей моче в течение некоторого времени после цистометрии. Количество крови в моче постепенно уменьшится.

Для профилактики инфекций мочевыводящих путей врач может назначить Вам антибиотики.

Если вас беспокоят следующие симптомы, немедленно свяжитесь со своим врачом:

  • лихорадка и/или озноб
  • боль в животе
  • кровь в моче в течение длительного времени или увеличение количества крови в моче
  • уменьшение количества мочи.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru


Смотрите также